自體組織乳房再造手術

手術結束

自體組織乳房再造手術利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損，包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣，修復胸壁缺損和進行乳房再造，或者利用皮膚軟組織擴張器和矽膠囊乳房假體進行乳房再造。將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下，待切口癒合穩定後定期將生理鹽水注射入擴張器內，每1-2周注射一次，經4-8周后完成擴張胸部組織，後維持2-4周再植入矽膠囊乳房假體。

乳房缺失原因

如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除可同時進行再造手術；如果是幼兒時期的原因造成乳腺發育不良或外傷燒傷等因素造成的乳房缺失可在成年後擇期手術；如果是乳腺惡性腫瘤行根治術，需觀察3-5年，確認沒有多發病灶後才可行再造手術。

再造術分類

腹直機皮瓣轉移再造術

一般以下腹橫行腹直肌皮瓣(即TRAM皮瓣)再造最為常用。該方法再造的乳房體積大，形態較好，無須假體，且同時具有腹部減肥的雙重功效，因而在美國被稱為乳房再造的標準術式。再造後的乳房體積大，外觀形態良好，無須假體，具有減肥的雙重功效。

背闊肌肌皮瓣轉移再造術

採用用背闊肌肌皮瓣再造乳房。背闊肌寬、薄呈扇形，取用後功能由其他肌肉代償，從背部帶血管蒂轉移至胸部，簡單易行，早期套用於乳腺癌切除後作創面覆蓋。再造後的乳房容易成活，手術相對安全可靠。

臀大肌肌皮瓣游離移植再造術

採用用臀大肌肌皮瓣再造乳房，此瓣供區傷口隱蔽，而且肌組織豐富，適用於腹部組織量不夠，或不願意在腹部、背部留下疤痕的患者。再造後的乳房形態最好，但此法要依賴顯微外科手術，因此手術風險較高。

術後護理

1、自體脂肪乳房再造後要保持傷口部位的乾燥清潔，不要沾染水分，防止出現感染現象。

2、術後服用抗生素進行傷口的消炎，避免出現不必要的創傷。

3、手術後保護胸部，不要受到外傷及猛烈的擠壓等狀況，防止手術效果受到影響。

4、堅持胸部按摩，維持胸部形象的關鍵。

手術優點

自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優點：

1）可充分利用病人的自體組織；

2）避免假體可能帶來的一系列併發症；

3）質地好、易於塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；

4）不僅可耐受術後的放射治療，而且可套用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者；

5）具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植。