基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：癲癇伴發的精神障礙 抑鬱症 酒精伴發的精神障礙
- 所屬科室：精神科
- 相關症狀：發作後精神障礙 發作時精神障礙 幻覺 發作間精神障礙 繼發性癲癇 焦慮 緊張 流涎 情感淡漠 人格改變 失眠 頭暈 抑鬱 易激惹 意識模糊 意識障礙 自動症 坐立不安
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
癲癇病人並發精神抑鬱的原因
癲癇患者不僅忍受軀體痛苦，而且忍受精神折磨。本文通過對門診癲癇患者的調查，發現有25%的人存有抑鬱症狀。造成或影響癲癇病人並發精神抑鬱的原因很多。
(1)對癲癇病認識片面，缺乏有關的知識。認為是不治之症，需長期服藥，癲癇病人由於疾病多年纏綿，經久不愈，對治療失去信心，對生活失去樂趣，認為癲癇發作時的症狀難堪，覺的是見不得人的事，低人一等;
(2)就業及找對象困難。家庭不和睦、人際關係緊張;
(3)經濟負擔太重。患者為求根治，四處求醫，嘗試多種辦法，給家庭帶來嚴重的經濟負擔;
(4)對心理治療重視不夠。醫生對癲癇患者只注重藥物的治療作用，忽視了社會心理因素給本病帶來的不良影響;
(5)個人心理素質。一般性格內向，心胸不開闊的病人多並發。
檢查
出現自動症、朦朧狀態，或產生短暫的偏執、幻覺等症狀。
鑑別診斷
發作前精神障礙
表現為先兆或前驅症狀。先兆是一種部分發作，在癲癇發作前出現，通常只有數秒，很少超過一分鐘。不同部位的發作會有不同的表現，但同一患者每次發作前的先兆往往相同。前驅症狀發生在癲癇發作前數小時至數天，尤以兒童較多見。表現為易激惹、緊張、失眠、坐立不安，甚至極度抑鬱，症狀通常隨著癲癇發作而終止。
發作時精神障礙
(1)自動症狀：是指發作時或發作剛結束時出現的意識渾濁狀態，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或複雜的動作和行為。自動症主要與顳葉自發性電活動有關，有時額葉、扣帶回皮質等處放電也可產生自動症。80%患者的自動症為時少於5分鐘，少數可長達1小時。自動症發作前常有先兆，如頭暈、流涎、咀嚼動作、軀體感覺異常和陌生感等。發作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重複動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較複雜的技術性工作。事後患者對這段時間發生的事情完全遺忘。
(2)神遊症：比自動症少見，歷時可達數小時、暑天甚至數周。意識障礙程度較輕，異常行為較為複雜，對周圍環境有一定感知能力，亦能做出相應的反應。表現為無目的地外出漫遊，病人可出遠門，亦能從事協調的活動，如購物、簡單交談。發作後遺忘或困難。
(3)朦朧狀態：發作突然，通常持續1至數小時，有時可長至1周以上。患者表現為意識障礙。伴有情感和感知覺障礙，如恐怖、憤怒等也可表現情感淡漠，思維及動作遲緩等。
發作間精神障礙
人格改變較為常見，以左顳葉病灶和大發作的病人較多見，與腦器質性損害、社會心理因素、癲癇發作類型、長期使用抗癲癇藥及病人原有人格特徵等因素有關，表現為人際關係緊張、敏感多慮、思維粘滯等。少數癲癇病人會出現記憶衰退、注意困難和判斷能夠下降，可伴有行為障礙。這些症狀多見於繼發性癲癇和長期、嚴重的癲癇病人。臨床也可見到類精神分裂症樣症狀、以焦慮為主的情感症狀等。值得注意的是，癲癇病人的自殺率是常人的4-5倍，因此應注意預防病人自殺。
出現自動症、朦朧狀態，或產生短暫的偏執、幻覺等症狀。
緩解方法
一般護理
將病人安置於重病室，檢查病人的口腔有無活動義齒，如有義齒應取下。病人儘量避免戴眼鏡，防止跌到致外傷。加強巡視，癲癇突然發作時做到及時發現。
採取必要的措施，避免誘發因素。誘發因素包括過度飲水、進餐、飲酒，便秘、睡眠不佳、情緒激動、空氣悶熱、強聲光刺激、突然停服抗癲癇藥等。
注意觀察病情。當病人主訴胸悶、肢體麻木、聞到不愉快氣味、情緒改變有錯覺幻覺等表現，立即將病人平臥，作好病人突然意識喪失的準備。
鼓勵病人養成良好的生活習慣，定時作息、排便，避免便秘、工作過度緊張勞累，飲食宜清淡，減少強光刺激。
認真執行藥物治療要求和護理常規。觀察用藥反應，遵醫囑按時、按量給藥，確保患者將藥服下。用藥後注意觀察用藥副反應。包括有無共濟失調、嗜睡、頭暈。切忌突然停藥、換藥。以免誘發癲癇的發作。
家庭支持，病人住院期間應經常探望使病人享受家庭的溫暖，病人家中護理應注意督促病人服藥，關心病人的病情變化，減少激惹病人防止病情反覆。
