產後精神障礙

基本概述

懷孕和生產是女人一生當中的重大改變，也是生命延續的基礎，在這階段中，女性在生理和心理都承受著極大的壓力，經過十月漫長的懷胎過程和產房的掙扎痛苦、體力消耗外，接著是自己身心復原的需求及承受角色轉變、生活調適及呵護無助新生命的哺育之責。然而，因其導致之身心障礙，如未被重視，則將帶給產婦及家屬極大的困擾。

產後精神障礙 是指孕婦在產褥期各種有害因素的作用下而產生的各種精神障礙,一般在產後數日或數周內出現的精神症狀。

產後精神障礙

產後精神障礙主要有：

產後憂鬱綜合徵：是在產褥早期最常見的精神障礙，主要表現為不明原因的陣發性哭泣和憂鬱，產婦還可以伴有感覺疲勞、容易激動、不安、睡眠不好甚至失眠、以及與丈夫發生隔閡等。

產後抑鬱症：產後抑鬱症指產後產生的抑鬱，較產後憂鬱綜合徵為重，但較產後精神病為輕，發病較高。一般在產後兩個星期內發病，至產後4-6周內逐漸明顯，表現為產後心理不適、睡眠不足，病人感到疲乏無力、煩躁、易怒、悲觀厭世、有犯罪感、嚴重者不能照料嬰兒，甚至有傷嬰者。

產後精神病：產後精神病是因妊娠和分娩而誘發產後的精神障礙。一般在產後兩周內發病，出現的症狀依次為行為紊亂、情感不適、緘默少語、消極觀念、意識障礙、情緒高漲、自罪自責等。

三環類抗抑鬱藥:早期第一代藥有丙咪嗪、阿米替林等;第二代藥有馬普替林、乙氧苯氧甲嗎啉;目前最新的第三代抗抑鬱藥是氟苯氧丙胺等。因此類藥在體內起效慢及代謝存在個體差異,使用時應嚴密監測血藥濃度及對乳汁的影響;

單胺氧化酶類抗抑鬱藥:具有非選擇性、非可逆性的特點。起效快,副作用大,一般不作首選藥。目前用的新藥為嗎氯貝胺,是一種安全有效的抗抑鬱劑;

選擇性52HT再攝取抑制劑:如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀等,其副作用小,療效卻與傳統藥物相當,抗抑鬱藥應足量並連續套用8周。在妊娠期患抑鬱或繼往有產後抑鬱症史者,產後立刻給予預防性抗抑鬱藥是有益的;

雌激素治療:雌激素有多種神經調節功能,包括直接的細胞內效用和作用於52HT系統間接效用,在特定女性人群中,這些效用可能共同發揮抗抑鬱的作用。

總之，對於產後精神障礙的治療應以心理治療為首選，如症狀嚴重或反覆發作則應考慮運用藥物治療，但一定要在醫生的知道下進行。以免盲目用藥或用藥過量對產婦及嬰兒造成不良影響.