產褥疾病

疾病概述

產褥期抑鬱症是指產婦在分娩後出現抑鬱症狀，是產褥期精神綜合徵中最常見的一種類型。易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。產褥期抑鬱症通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。1．心理治療 通過心理諮詢，以解除致病的心理因素(如婚姻關係不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產褥婦多加關心和無微不至照顧，儘量調整好家庭中的各種關係，指導其養成良好睡眠習慣。2．藥物治療 套用抗抑鬱症藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類抗抑鬱藥等。例如帕羅西汀以20mg／d為開始劑量，逐漸增至50mg／d 口服；舍曲林以50mg／d為開始劑量，逐漸增至200mg／d口服；氟西汀以20mg／d為開始劑量，逐漸增至80mg/d口服；阿米替林以50mg／d為開始劑量，逐漸增至150mg/d口服等。這類藥物優點為不進入乳汁中，故可用於產褥期抑鬱症。

疾病描述

產褥期抑鬱症是指產婦在分娩後出現抑鬱症狀，是產褥期精神綜合徵中最常見的一種類型。有關其發生率，國內資料極少。通常在產後2周出現症狀，表現為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。

症狀體徵

易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。

疾病病因

與精神緊張關係密切。

診斷檢查

產褥期抑鬱症至今尚無統一的診斷標準。美國精神病學會(1994)在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中，制定了產褥期抑鬱症的診斷標準。

1．在產後2周內出現下列5條或5條以上的症狀，必須具備①②兩條

①情緒抑鬱

②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅

③體重顯著下降或增加

④失眠或睡眠過度 ．

⑤精神運動性興奮或阻滯

⑥疲勞或乏力

⑦遇事皆感毫無意義或自罪感

⑧思維力減退或注意力潰散

⑨反覆出現死亡想法

2．在產後4周內發病

治療方案

產褥期抑鬱症通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。

1．心理治療 通過心理諮詢，以解除致病的心理因素(如婚姻關係不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產褥婦多加關心和無微不至照顧，儘量調整好家庭中的各種關係，指導其養成良好睡眠習慣。

2．藥物治療 套用抗抑鬱症藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類抗抑鬱藥等。例如帕羅西汀以20mg／d為開始劑量，逐漸增至50mg／d 口服；舍曲林以50mg／d為開始劑量，逐漸增至200mg／d口服；氟西汀以20mg／d為開始劑量，逐漸增至80mg/d口服；阿米替林以50mg／d為開始劑量，逐漸增至150mg/d口服等。這類藥物優點為不進入乳汁中，故可用於產褥期抑鬱症。

疾病預防

放鬆心情，減少精神緊張。

保健貼士

1、加強對孕婦的精神關懷，利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識，減輕孕婦妊娠，分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健；

2、運用醫學心理學、社會學知識．對孕婦在分娩過程中，多關心和愛護，對於預防產褥期抑鬱症有積極意義。