異地醫療保險

異地醫療保險

俗話說健康是福,有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力,為了使家人過的好一點,人人都在異地拚命的工作,有的時候身體很難得到適當的休息,這樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫療保險,畢竟是在異地工作,那么異地醫療保險怎么報備呢?不同的地區異地醫療保險報備也有根據當地的政策而有所不同,總體來說,差別不是很大。

基本介紹

  • 中文名:異地醫療保險
  • 外文名:The place medical insurance
  • 最低繳費年限:15年
  • 異地老人多達:300人以上
  • 候鳥式老人:占到四成左右
  • 類型:保險
如何轉移,報銷難,異地醫療保險結算,

如何轉移

異地醫療保險如何轉移成了社會醫療保險的一大難題。目前繳費至滿15年,按月領取基本養老金,也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,按照國務院規定享受相應的養老保險待遇等一系列相關內容。那么異地醫療保險如何轉移呢?
異地醫療保險如何轉移
   醫療保險,是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。於是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用於生病時的開支。但這種形式並不是很穩定,而且是小範圍的,抵禦風險的能力很低。18世紀末19世紀初,民間保險在西歐發展起來,並成為國家籌集醫療經費的重要途徑。
1998年12月,國務院發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),部署全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作,要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。
社會保險轉移接續難題得到解決
   繳費續接不暢,造成社保繳費時間上不具連貫性,存在“碎片化”,也是現行社保體制的又一問題。例如,現行政策規定,享受基本養老保險待遇的最低繳費年限為15年,繳費不足15年的,退休後不享受基礎養老待遇,其個人賬戶存額一次性支付給本人,將基本養老保險累計繳費不足15年但有意願繼續繳費的人群拒之門外。
社保法規定,上述人群可以繳費至滿15年,按月領取基本養老金,也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。
目前,由於不同統籌地區之間在制度、管理等方面的差異,導致流動勞動力、異地退休人員在社會保險關係續轉方面困難重重,阻礙了勞動力自由流動和社會經濟發展,造成了參保人員享受保險待遇不便,尤其是基本養老保險關係跨地區的續接不暢,導致勞動者參保積極性不高,有的地方甚至出現了大量農民工退保現象。
針對社保續轉難問題,主要是在養老保險和醫療保險領域,社保法做出了積極回應。
在養老保險方面,2010年1月1日起施行的《城鎮企業職工基本養老保險關係轉移接續暫行辦法》,在保證參保人員跨省流動、並在城鎮就業時基本養老保險關係的順暢轉移接續方面,起到了積極作用,這種合理制度已被社保法吸收。

報銷難

醫保異地報銷什麼時候能實現呢?現行的醫保政策在異地就醫、異地結算等方面存在諸多不便,有人因突發病在異地就醫後再跑回原醫保地去報銷,甚至出現路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。異地產生的醫藥費用能聯網報銷成為市民十分關注的事情。
廣州四季氣候宜人,在吸引年輕人安居樂業的同時,也吸引了不少老年人前來養老。從養老機構了解到,入住這些養老機構的異地老人多達300人以上,其中“候鳥式”老人占到四成左右。長期住在市內兒女們家中養老的外地老人人數,就更為龐大。
異地養老者的心病----王老伯的異地報銷經歷
   這些老年人對廣州人文環境和托老服務都表示認可,但卻面臨“異地漫遊”的途徑上出現了梗阻。他們的醫療費用不能及時報銷,有些正常產生的醫療費不能報銷,這成了來廣州養老的異地老年人的一大心病。老人們盼望著能像農民工那樣享受到醫保異地漫遊服務。
住在廣州壽星大廈的王伯一想到醫療費就頭痛。去年冬天,女兒將王伯接到廣州來安享晚年。春節過後,王伯中風住進醫院,出院後女兒又將王伯送進壽星大廈療養。
王伯在住院期間花費上萬元,報銷醫療費的時候問題就來了。退休前王伯是遼寧一家國有工廠的普通工人,當女兒把父親生病的事電話告知廠方時,並要求報銷醫藥費時,廠方先是要求她用快遞的方式出示醫院證明,還要將老人最新的照片寄過去。王伯的女兒一一照辦,等了好幾個月以後,卻被廠方告知王伯是在異地產生的醫療費用,要想部分報銷,必須要王伯本人親自回遼寧辦理。
路費貴過報銷款
   王伯的身體不好,行動不便,要想回去拿到這筆醫療費,必須得女兒陪同回去。父女倆算了一下,單是他們兩人從廣州到遼寧,來回車票就要很大一筆錢,加上王伯的女兒請假的誤工費,兩人路上費用,沒有幾千元是拿不下來的,而能報銷的醫療費也就幾千元錢。

異地醫療保險結算

醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關係轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關係跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。在此背景下,各地只好實行醫保定點管理的制度,給患者就醫帶來種種不便。現在各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。因此,對醫保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。
新醫改方案規劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。
改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫“一卡通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。
三年配套方案還具體著眼於城鄉居民的基本醫保報銷範圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮居民醫保和新農合參保者,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元;配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者,不僅能夠在大病住院後,獲得當地人均年收入6倍左右高的“封頂線”報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫藥費報銷。
異地醫療保險

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們