甲狀腺細針穿刺細胞學

內容簡介

本書引進自世界知名的 Springer 出版社，是一部新穎、獨特的甲狀腺細針穿刺參考書，由來自日本的 Kennichi Kakudo 教授聯合 Kuma 醫院、密西根大學醫學院、克利夫蘭大學醫院等多家醫療中心及日、美、中多國細胞學、病理學專家共同執筆完成。書中各章所述均以經典病例為主線，繼而延伸至臨床表現、影像學特點、細胞學表現、鑑別診斷、大體標本及組織學診斷，後以著者的精彩討論收尾。本書為全新第 2 版，不僅對前一版的重要內容（如各類甲狀腺疾病的細胞形態學特點、鑑別診斷和常照整見的診斷誤區）進行了深入擴展，同時還關注了一些尚存爭議的熱點話題，如 Bethesda Ⅲ類（AUS/FLUS）結節的診斷、非浸潤性包裹性濾泡型甲狀腺乳頭狀癌的命名修訂等，增補了有關液基細胞學檢查、免疫組化檢查、分子診斷、穿刺技術和固定等內容。本書內容豐富、圖片精美、深入淺出，是一部實用性很強的學術專著，可供所有套用細針穿刺細胞學檢查進行甲狀腺及甲狀旁腺疾病診斷、評估與治療的臨床醫師查閱參考，也可作為內分泌醫師、外科醫師的相關工具書。

圖書目錄

第 1 章甲狀腺細針穿刺細胞學診斷線索

一、概述

二、背景

三、排列

四、細胞形狀

五、細胞質

六、核

第 2 章日本 FNA 細胞學報告系統中影催民墓響甲狀腺細針穿刺細胞學和細胞學診斷規則的因素

一、甲狀腺 FNA 細胞學診斷系統

二、日本系統的診斷方法

三、第 1 版甲狀腺 FNA 細胞學、鑑別診斷和缺陷中討論的其他因素

四、甲狀腺 FNA 細胞學報告新診斷類別的提出

五、以組織學類型為導向的分類是選擇分子檢測以獲得更明確診斷的關鍵

六、形態學標準與觀察者的意見不統一

七、以僅有囊液的標本為例，說明不同臨床實踐的處理方法

第 3 章甲狀腺 FNA 假陽性：原因及對策

一、概述

二、囊性病變

三、炎性病變

四、濾泡型病變

五、嗜酸性細胞病變

六、甲狀腺乳頭狀癌

七、甲狀腺髓樣癌

八、其他病變

九、乘喇甩結論

第 4 章甲狀腺腫瘤分類的新進展：WHO 內分泌器官腫瘤分類（2017 版）

一、概述

二、對具有交界性組織病理學特徵的濾泡性結節的分類進行了修訂，改為癌的診斷

三、WHO 內分泌器官腫瘤分類（2017 版）有關甲狀腺腫瘤分類的其他新觀點

第 5 章國際甲狀腺 FNA 報告系統的對比研究

一、概述

二、美國甲狀腺報告系統

三、英國甲狀腺報告系統

四、義大利甲狀腺報告系統

五、日本甲狀腺報告系統

六、澳大利亞甲狀腺報告系統

七、討論

第 6 章義大利甲狀腺 FNA 報告系統

一、概述 050

二、義大利報告系統（2014 版）

三、不確定性病變

四、結論

第 7 章 Bethesda 甲狀腺細胞病理學報告系統（第 2 版）簡介

一、概述

二歡套采、TBSRTC 2

三、不同診斷類型的主要更新

四、結論

第 8 章澳大利亞甲狀腺細胞學報告系統

一、概述

二、澳大拉西亞指南

三、專家組正在考慮第 2 版的爭議

第 9 章英國皇家病理學院甲狀腺細針穿刺細胞學報告術語及其在多學科管理中的重要性

一、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的英國皇家病理學院報告術語及其在患者管理中的重要性

二、英國 PCPath 甲狀腺 FNA 細胞學報告術語在多學科管理中的套用

三、戀臘頌霉未來發展

第 10 章甲狀腺微小乳頭狀癌的管理及專欄（細胞學診斷為濾泡性腫瘤的管理）

一、背景

二、積極監測 PMC 的歷史

三、近期甲狀腺癌的發病率增加，死亡率未增加

四、PMC 的 AS 排除標準

五、低危 PMC 的 AS 實踐

六、AS 的數據積累

七、與 PMC 的 AS 有關的其他調查結果

八、AS 是低風險 PMC 的一線管理方法

第 11 章如何對細針穿刺細胞學良性的甲狀腺結節進行隨訪

一、甲狀腺結節患者的穿刺細胞學與臨床管理

二、ATA 和 AACE/AME 臨床指南去幾少拒中的建議

三、FNA 良性您悼閥患者再次評估的時間間隔

第 12 章如何對待甲狀腺結節患者：核工廠事故後，福島縣小兒甲狀腺癌篩查計畫的教訓

一、概述

二、核事故後福島甲狀腺檢查的社會心理反應和經驗教訓

三、兒童體格檢查的倫理問題

四、結論

第 13 章液基細胞學技術在甲狀腺細胞學中的套用

一、概述

二、LBC 帶來的改變

三、LBC 的細胞形態學特徵

第 14 章標本的充分性與非診斷性甲狀腺結節

一、甲狀腺 FNA 標本的充分性

二、非診斷性甲狀腺結節

三、如何提高標本充分性

第 15 章甲狀腺乳頭狀癌 LBC 製片細胞學特徵

一、概述

二、病例

三、討論

第 16 章囊腫與囊性乳頭狀癌

一、臨床概況

二、生化指標

三、超聲和 CT 表現

四、細胞學表現

五、鑑別診斷

六、大體和組織學診斷

第 17 章僅有囊泡的診斷陷阱

一、概述

二、病例

三、討論

第 18 章頸部甲狀腺舌管囊腫和其他的異位甲狀腺組織

一、病例報導

二、甲狀腺舌管囊腫

三、甲狀舌管癌

四、下頸部異位甲狀腺包涵體

第 19 章甲狀腺乳頭狀癌診斷陷阱

一、臨床病史

二、臨床檢查

三、超聲所見

四、細胞學所見

五、鑑別診斷

六、討論

七、組織學診斷

第 20 章甲狀腺超聲的病理基礎

一、概述

二、甲狀腺結節的超聲檢查

三、甲狀腺結節的超聲特徵

四、彩色都卜勒預測 FNA 抽吸樣本的含血量及細胞量

五、超聲引導甲狀腺 FNA 及數據採集

六、甲狀腺超聲檢查的病理基礎

第 21 章甲狀腺乳頭狀癌（BRAF 樣腫瘤）、具有乳頭狀核特徵的非浸潤性濾泡性甲狀腺腫瘤（RAS 樣腫瘤）和甲狀腺濾泡性腺瘤 / 癌（RAS 樣腫瘤）的核特徵

一、甲狀腺乳頭狀癌核特徵的診斷

二、為什麼 PTC-N 有不同的診斷閾值

三、完善 NIFTP 的診斷標準以儘量減少實際工作之間的不一致

四、哪些核特徵在西方屬於 PTC-N，而在亞洲不屬於 PTC-N ？ RAS 樣腫瘤譜系中濾泡細胞的非典型核改變的研究

第 22 章甲狀腺乳頭狀癌核特徵分為低風險、高風險（可疑 PTC）和明確惡性腫瘤的危險分層

一、伴有非典型性核病例的危險分層

二、日本系統如何處理伴有 PTC-N 的不確定性結節

三、Bethesda 系統（第 2 版）中關於 PTC-N 病例分類的修改

四、Bethesda 系統（第 2 版）中的 FN/SFN 的修改

五、NIFTP 的核特徵與經典 PTC 不同，與濾泡性腺瘤 / 濾泡性癌有一定的相似性

六、組織學型分類是選擇更明確診斷的分子檢驗的關鍵

第 23 章甲狀腺細胞病理學 Bethesda 報告系統（第 2 版）AUS/FLUS 診斷標準

一、概述

二、AUS/FLUS 的定義

三、注釋

四、AUS/FLUS 的診斷標準

五、AUS/FLUS 結節的臨床治療

第 24 章 NIFTP 在亞洲的實踐：病理學家的觀點

一、概述

二、NIFTP 的發病率

三、NIFTP 對手術病理學實踐的影響

四、NIFTP 的分子圖譜

五、NIFTP 的細胞病理學和術前診斷

六、在亞洲實踐中處理 NIFTP

七、結論

第 25 章 NIFTP 在西方的實踐

一、概述

二、NIFTP 的定義

三、NIFTP 對甲狀腺結節細胞學分類的意義

四、NIFTP 診斷的全球影響，西方經驗 vs 東方經驗

五、未來 NIFTP 的分子概述

六、病理學日常實踐中 NIFTP 的實用方法

第 26 章 NIFTP 的術前細胞學診斷

第 27 章高細胞型甲狀腺乳頭狀癌

一、概述

二、病例

三、細胞學發現

四、組織學結果

五、討論

第 28 章甲狀腺乳頭狀癌篩狀桑葚狀型

一、概述

二、病例

三、細胞學表現

四、病理表現

五、討論

第 29 章甲狀腺乳頭狀癌柱狀細胞型：診斷陷阱和鑑別診斷

一、病例報導

二、細胞學 / 病理表現

三、鑑別診斷

四、討論

第 30 章甲狀腺乳頭狀癌鞋釘型

一、病例報導

二、討論

三、結論

第 31 章實性 / 梁狀型甲狀腺乳頭狀癌

一、病例報導

二、細胞學結果

三、組織學特點

四、討論

第 32 章非侵襲性 / 侵襲性嗜酸性細胞 / 非嗜酸性細胞型甲狀腺乳頭狀癌

第 33 章亞急性甲狀腺炎或乳頭狀癌

一、病例 1：非典型“無痛”亞急性甲狀腺炎

二、病例 2：PTMC 在 FNA 上有大量多核巨細胞

三、病例 3：PTMC 與亞急性甲狀腺炎並存

第 34 章透明變梁狀腫瘤

一、概述

二、病例

三、細胞穿刺學表現

四、病理性表現

五、討論

第 35 章甲狀腺透明變梁狀腫瘤：HE 染色的細針穿刺標本

一、病例

二、細胞學特徵

三、鑑別診斷

四、病理特徵

五、討論

第 36 章橋本甲狀腺炎或乳頭狀癌

一、濾泡癌，微浸潤型

二、橋本甲狀腺炎伴有顯著的 Hürthle 細胞化生

三、橋本甲狀腺炎伴有非典型增生結節

四、討論

五、結論

第 37 章黏膜相關淋巴組織結外邊緣區淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）

一、概述

二、病例

三、細胞學表現

四、病理學發現

五、討論

第 38 章惡性淋巴瘤和轉移性上皮性腫瘤

一、病例

二、細胞學結果

三、鑑別診斷

四、闡述

五、病理學結果

六、討論

第 39 章甲狀腺髓樣（C 細胞）癌或嗜酸性濾泡腫瘤

一、簡要臨床總結

二、超聲發現

三、細胞學發現

四、鑑別診斷

五、免疫染色和組織學診斷

六、鑑別診斷

七、註明

第 40 章髓樣癌（C 細胞癌）或甲狀腺轉移癌

一、臨床資料簡要

二、超聲結果

三、細胞學情況

四、鑑別診斷

五、細胞學鑑別診斷

六、組織學診斷：髓樣癌，巨細胞型

七、重點回顧（髓樣癌細胞學結論）

八、診斷線索

第 41 章甲狀腺內胸腺癌

一、概述

二、病例

三、細胞學結果

四、病理學結果

五、討論

第 42 章甲狀旁腺腺瘤及鑑別診斷

一、病例

二、實驗室檢查

三、超聲和 CT 檢查

四、細胞學檢查

五、鑑別診斷

六、大體和組織學診斷

七、鑑別診斷

第 43 章甲狀腺 FNA 細胞學中濾泡性病變的風險分級（第 1 部分：良性濾泡病變 vs 濾泡性腫瘤 / 可疑濾泡性腫瘤）

一、病史簡介

二、細胞學發現

三、組織學診斷為腺瘤性甲狀腺腫

四、說明

五、要點：觀察到濾泡生長模式的細胞簇時鑑別方法

第 44 章甲狀腺 FNA 細胞學中濾泡性病變的風險分級（第 2 部分：濾泡性腺瘤和濾泡癌）

一、簡要臨床病史

二、細胞學檢查

三、組織學診斷：濾泡癌

四、說明

五、重點總結：疑為濾泡性腫瘤時，如何鑑別濾泡性癌與腺瘤

第 45 章細胞學診斷濾泡性腫瘤中遇到的挑戰

一、臨床病史

二、超聲檢查結果

三、細胞學檢查

四、鑑別診斷

五、討論

六、組織學診斷

第 46 章 HE 染色標本中的 Hürthle 細胞腫瘤

一、簡要臨床病史

二、超聲發現

三、細胞學 / 病理學發現

四、鑑別診斷表

五、鑑別診斷

六、註明

第 47 章巴氏染色和羅氏染色標本中的 Hürthle 細胞腫瘤

一、病例報導

二、鑑別疾病

三、鑑別診斷

四、注釋

第 48 章甲狀腺低分化癌

一、概述

二、病例

三、細胞學表現

四、病理結果

五、討論

第 49 章甲狀腺低分化癌和未分化癌

一、低分化癌

二、未分化癌

三、結論

第 50 章甲狀腺未分化癌

一、病例報導

二、討論

三、結論

第 51 章轉移性腎細胞癌

一、概述

二、病例

三、細胞學所見

四、病理

五、討論

第 52 章 FNA 細胞學中的壞死背景：甲狀腺乳頭狀癌間變性轉化和梗死

一、簡要病歷

二、超聲

三、細胞學檢查

四、鑑別診斷名單

五、鑑別診斷

六、補充說明

第 53 章感染性甲狀腺炎

一、病史概述

二、實驗室檢查

三、影像學檢查

四、細胞學表現

五、臨床治療方案

六、鑑別診斷

七、討論

八、要點

第 54 章瀰漫性毒性甲狀腺腫的細胞病理學

一、概述

二、細針穿刺活檢

三、甲狀腺 Graves 病的細胞病理學特徵

四、結論

第 55 章經皮乙醇注射和射頻消融術後不同甲狀腺結節的細胞學和組織學特徵

一、概述

二、經皮乙醇注射後的細胞學和組織學特徵

三、射頻消融術後的組織學特徵

第 56 章細針穿刺活檢的併發症

一、對組織學診斷的干擾

二、甲狀旁腺腺瘤 / 增生因 FNA 播散

三、腫瘤細胞的針道種植

四、急性甲狀腺出血和血腫

五、急性甲狀腺水腫

六、一過性聲帶麻痹

七、急性化膿性感染

八、氣胸

九、皮膚竇道形成

第 57 章細針穿刺樣本免疫細胞化學染色研究中的疑難點

一、概述

二、方法

三、結論

第 58 章細針穿刺的生化檢查在甲狀腺癌和原發性甲狀旁腺功能亢進細胞學診斷中的套用

一、概述

二、取樣方法

三、洗脫液中 TG 的檢測（FNAC-TG）

四、洗脫液中降鈣素的測量

五、洗脫液中 PTH 的測定（FNAC-PTH）

六、關鍵信息

第 59 章歐洲國家細針穿刺細胞學分子檢測的經驗

一、概述

二、常用方法

三、甲狀腺病變的分子標誌物

四、基因組套

五、微小 RNA

第 60 章美國甲狀腺細針穿刺細胞學分子檢測

一、概述

二、組織學和細胞學診斷模式的近期變化：NIFTP 和 BSRTC（第 2 版）

三、目前可用的分子檢測

四、總結和長期目標

第 61 章韓國使用甲狀腺抽吸物進行分子診斷的缺陷

一、RET/PTC 重排

二、BRAF 突變

三、使用 FNA 細胞學方法檢測 BRAF 突變的缺陷

四、RAS 突變

五、TERT 突變

六、較少見的基因改變

第 62 章使用甲狀腺抽吸物進行分子診斷的缺陷

一、甲狀腺細胞學的分子檢測

二、商用化的測試

三、甲狀腺癌變概念的改變

四、甲狀腺濾泡癌與腺瘤的鑑別

五、成熟和不成熟的癌症

六、甲狀腺腫瘤的新病理分類

七、吸取樣本的製備

第 63 章細針穿刺診室

第 64 章甲狀腺細針穿刺技術

一、FNA 常規操作

二、影響 FNA 診斷準確的因素

第 65 章粗針穿刺活檢診斷甲狀腺結節：病理學部分

一、概述

二、甲狀腺 CNB 活檢的診斷套用範圍

三、CNB 在初次 FNA 無法診斷的甲狀腺結節中的套用

四、CNB 在診斷為 AUS/FLUS 的甲狀腺結節中的套用

五、CNB 在診斷濾泡性腫瘤中的套用

六、CNB 在診斷罕見疾病中的套用

七、診斷準確性

八、韓國甲狀腺放射學會專家共識和建議（2016 版）

九、結論

第 66 章細針穿刺細胞學檢查中標準和快速的染色法、快速現場檢測的專欄報導（細針穿刺細胞學檢查中標準和快速的染色法、快速現場檢測）

一、標準染色法在細針穿刺細胞學檢查中的套用

二、快速染色在 FNA 細胞學檢查和快速現場評估的套用

第 67 章美國細胞學實驗室的質量控制

一、概述

二、條例

三、婦科細胞學質量保證

四、標本驗收和充足性

五、婦科標本的篩選和報告

六、陰性病例的重篩

七、細胞學 / 組織學相關性和追蹤調查

八、回顧性審查

九、篩查質量和評價績效的方法

十、描述性統計資料的記錄

十一、非婦科學的細胞學質量保證

十二、分析質量控制

十三、同行評審

十四、特定地點審查 / 重點審查

十五、細胞學 / 組織學相關性和追蹤調查

十六、效能評價方法

十七、周轉時間

十八、繼續教育和基準測試方法

十九、細針穿刺細胞學檢查的質量保證

二十、相關性研究

二十一、細胞學實驗室材料和記錄保存指南

第 68 章福島核電站事故後的年輕人甲狀腺癌檢查項目

一、背景

二、FHMS 中甲狀腺超聲檢查的規程

三、甲狀腺超聲檢查結果

四、FNAC 的結果

五、甲狀腺乳頭狀癌的自然病史

六、福島甲狀腺癌的危險因素及劑量估算

七、結論

第 69 章兒科甲狀腺疾病的病理和細胞學診斷

一、病例 1

二、病例 2

三、病例 3

四、病例 4

五、病例 5

六、病例 6

七、病例 7

八、病例 8

九、討論

十、結論

第 70 章輻射誘導甲狀腺癌的病理學：車諾比甲狀腺癌的研究經驗

一、概述

二、烏克蘭車諾比事件後的甲狀腺癌病理學

三、烏克蘭患者年齡匹配組中“放射性”和“散發性”甲狀腺乳頭狀癌的病理學比較分析

四、車諾比甲狀腺癌的分子研究

五、WHO 內分泌器官腫瘤組織學分類（第 4 版）中關於烏克蘭甲狀腺腫瘤病理診斷的改進

六、結論：車諾比甲狀腺癌研究的教訓

第 71 章烏克蘭（車諾比事件後）臨床實踐中用於甲狀腺癌鑑別診斷的新的細胞學標準的研究策略

一、FNA 細胞學檢查不足以診斷輻射相關的 PTC

二、綜合性指標為甲狀腺癌的 FNA 診斷帶來了希望

三、反映侵犯 / 轉移過程的 FNA 指標在甲狀腺惡性腫瘤的診斷中具有很高的特異性

作者簡介

吳高松

武漢大學中南醫院甲狀腺乳腺外科主任；武漢大學中南醫院腫瘤醫院副院長；主任醫師/教授，碩士/博士研究生導師；博士後導師；同濟醫科大學/華中科技大學學士/碩士/博士，美國約翰霍普金斯大學博士後；中國醫療保健國際交流促進會乳腺甲狀腺疾病學部主任；中國研究型醫院學會甲狀腺手術學組副組長；湖北省乳腺甲狀腺學會會長兼理事長；湖北省甲狀旁腺專委會主任委員；湖北省乳腺炎性疾病專委會主任委員；武漢醫學會甲狀腺乳腺分會主任委員；衛生部規劃國家重點視聽教材《甲狀腺全切除術的技術改進及規範》主編。發表SCI收錄論文一百餘篇。

肖書淵

芝加哥大學醫學院教授、武漢大學特聘教授、一級主任醫師、博士生導師；美國國立健康研究院（NIH）完成博士後研究（J.E. Fogarty Postdoctoral Fellowship）；曾任國家科學院 (NAS)-醫學研究院 (IOM) NRC 研究學者、NIH高級訪問研究員 (Visiting Associate)、德克薩斯大學醫學院病理與內科教授、康奈爾大學醫學院教授等。已主持或參加NIH研究項目7項。發表SCI學術論文180餘篇，被引用次數11355；發表專著5部。獲美國科學院國立研究基金會學者獎 (NRC Research Scholar)、美國醫師 (Best Doctors in America 2007, 2019) 等榮譽。2018年至今任湖北省醫學會病理分會主任委員、中國醫師協會病理醫師分會常務委員。

吳澤宇

博士，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師，外科副主任，甲狀腺疝外科行政主任。美國德州大學西南醫學中心訪問教授、Faculty 。獲得首屆廣東省醫學傑出青年人才。中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會甲狀腺分會主任委員，國家衛生健康委介入醫學專家委員會副主任委員兼甲狀腺學組組長，廣東省醫學會外科學分會甲狀腺甲狀旁腺學組組長、廣東省藥學會甲狀腺專家委員會主任委員、中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會委員，中國研究型醫院學會甲狀腺專業委員會委員，廣東省醫師協會甲狀腺專業醫師分會副主任委員，廣東省抗癌協會甲狀腺專業醫師分會副主任委員等。在國內外核心刊物發表學術論文80餘篇，其中SCI論文20餘篇，主編專著2部，參編專著4部，獲國家知識產權局專利1項。

周瑞

武漢大學中南醫院甲乳外科主治醫生；湖北省乳腺甲狀腺學會常務理事；湖北省乳腺甲狀腺學會乳腺炎分會委員；中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會乳腺分會委員；主要從事甲狀腺和乳腺的各種良、惡性疾病的臨床診療和科研工作，擅長各種複雜及復髮乳腺炎，尤其非哺乳期乳腺炎的手術治療及術中即刻整形術等技術。參譯專著《甲狀腺和甲狀旁腺超聲與超聲引導FNA》。

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