自主性高功能甲狀腺結節

疾病定義

自主性高功能甲狀腺結節系甲亢的一種類型，引起甲亢的原出並非由於某些甲狀腺刺激因子，而是濾泡細胞增生所形成的結節性或腺瘤樣組織。

疾病症狀

多見於中、老年女性在甲狀腺腫流行區較多。結節生長緩慢，起始時一般無甲亢症狀，以後待結節生長，結節外組織幾乎完全被抑制時( 結節常＞3．0—4．0cm3)，開始出現甲亢症狀，一般需數年至十餘年。

疾病病理

此病可呈單個結節，稱單結節高功能甲狀腺腫，病理檢查如系瘤則稱毒性甲狀腺腺瘤或腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢等。結節也可呈多發性，則稱毒性多結節性甲狀腺腫或自主性高功能多結節甲狀腺腫。

病理:病理生理:此種結節或腺瘤呈自主性功能亢進，而結節以外的甲狀腺濾泡組織的功能則由於結節分泌的甲狀腺激素抑制了促甲狀腺激素(TSH)分泌而間接受到抑制。嚴重時可呈萎縮狀態。

易發人群

是一種非常常見的病症，特別是在中年女性中較多見

併發症

重症感染

診斷鑑別

實驗室檢查

功能自主的毒性結節多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其餘病變引起的甲狀腺結節功能大多正常。

影像診斷

(1) 甲狀腺B超檢查

可顯示結節為實性、囊性或混合性病變，單個的實性結節，惡性的可能性較高，混合性結節同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節則惡性的機率較少。

(2) 甲狀腺核素掃描

根據結節對放射性核素的攝取能力分為“熱結節”和“冷結節”。“熱結節”是功能自主性甲狀腺結節，幾乎多為良性。“冷結節”則有癌的可能，但多個“冷結節”多為良性腺瘤或結節，此外，若結節內有出血或囊性變，也可表現為“ 冷結節”。

(3) 頸部X線檢查

結節上有細小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規則的鈣化可見於退行性變的結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。

(4) 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查

該檢查操作簡單、安全，對鑑別良惡性結節幫助很大。

其他診斷

131I攝取率和血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)濃度在無甲亢表現的患者可以正常，伴甲亢者可輕度增高，此病較易表現為T3型甲亢。甲狀腺掃描顯象對此病最具診斷意義。結節處呈131I濃聚的熱結節而結節外組織呈不完全顯示或完全不顯示，則應除外先天性-葉甲狀腺不發育。此時如給10IU外源性TSH刺激後，在此病中原來不顯象處可以重新顯象，但如由於抑制過深過久，引起組織萎縮，則仍可不顯象或較淺淡。

治療用藥

維生素