基本介紹
- 患病部位：頸部
- 相關疾病：甲亢 甲狀腺腺瘤 亞急性甲狀腺炎 結節病 毒性結節性甲狀腺腫 散發性甲狀腺腫 自主性高功能性甲狀腺腺瘤
- 相關症狀：多發性結節 乏力 腹瀉 甲狀腺捫及光滑堅實的橢圓形結節 甲狀腺腫 凝視征 熱結節 腺體結節 消瘦 心動過速 血管雜音
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：抗著絲點抗體 蛋白結合碘（PBI） 環磷酸鳥苷 血清蛋白結合碘
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
本病不同於毒性結節性甲狀腺腫，其確切病因不十分清楚，主要為甲狀腺結節(腺瘤)部分功能增高，且有自主性，即不受垂體之TSH調節，而結外的甲狀腺組織仍保持正常反饋作用，但腺瘤較大(超過3cm)時，分泌過多甲狀腺素就可引起甲亢症狀。絕大多數毒性孤立性結節病理檢查為濾泡狀腺瘤，少數是癌。
(二)發病機制
本病不同於毒性結節性甲狀腺腫，主要為甲狀腺結節(腺瘤)部分功能增高，且有自主性，即不受垂體之TSH調節，而結外的甲狀腺組織仍保持正常反饋作用，但腺瘤較大(超過3cm)時，分泌過多甲狀腺素就可引起甲亢症狀。絕大多數毒性孤立性結節病理檢查為濾泡狀腺瘤，少數是癌。
病理檢查見結節呈腺瘤改變，鏡下可見結節內為增生濾泡，核較大，中心位置含膠樣組織少，上皮立方形，可有吸收空泡。
檢查
此病起病相當緩慢，多見於40～60歲的中老年患者，多先有頸部結節，逐漸增大，數年後才出現甲亢症狀。甲亢症狀一般較輕微，多數患者僅有心動過速或乏力、消瘦或腹瀉，不發生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。
甲狀腺觸診可捫及光滑的橢圓形結節，邊界清楚，質地堅實，可隨吞咽上下活動，頸部聽診無血管雜音。病程較長者，在病程中腺瘤有時偶有自行發生退行性改變，可自行壞死、萎縮、退變或消失。或個別病例經TSH刺激後發生退行性改變而使腺瘤消失。
主要依靠臨床表現以及核素顯像。測定血清中的T3和T4有助於判斷患者是否有甲狀腺功能亢進。中老年人發生的甲狀腺結節，臨床出現心動過速、消瘦、乏力或腹瀉，伴有或不伴有甲亢症狀，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反應或無反應，吸131I率正常或升高，對熱結節抑制試驗陰性者確診為本病。
鑑別診斷
1、多發性結節：多發性結節是甲狀腺結節的一種。甲狀腺結節是一種非常常見的病症，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。
2、腺體結節：腺體結節：結節性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，實際上是指地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫晚期所形成的多髮結節。發病率很高，有報導可達人群的4%。
緩解方法
避免放射性損傷，可在131I治療前數天服用乾甲狀腺片。因甲狀腺瘤有惡變(發生率約為10%～20%)的可能，故懷疑是腺瘤者均應考慮手術切除。手術是唯一有效的治療方法。注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於身體的恢復，運動可以增強體力，增強抗病能力。
