濾泡狀腺癌

濾泡狀腺癌（follicular adenocarcinoma）指起源於甲狀腺濾泡細胞的腫瘤，屬於甲狀腺癌。發生於年齡較大者相對較多，確診時一般年齡在50～58歲。甲狀腺癌是來源於甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞，按病理類型可分為乳頭狀癌（70%～80%）、濾泡狀腺癌（5%～20%）。濾泡狀腺癌腫瘤生長緩慢，屬低度惡性，易經血行轉移。

基本介紹

• 英文名稱：follicular adenocarcinoma
• 就診科室：腫瘤外科
• 常見發病部位：甲狀腺
• 常見病因：甲狀腺癌的病因不十分明確，可能與飲食因素（缺碘飲食）、放射線接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素等有關
• 常見症狀：濾泡狀腺癌一般病程長，生長緩慢，少數近期生長較快，常缺乏明顯的局部惡性表現

病因

甲狀腺癌的病因不十分明確，可能與飲食因素（缺碘飲食）、放射線接觸史、雌激素分泌增加、遺傳因素等有關；甲狀腺良性疾病，如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可演變為甲狀腺癌。

臨床表現

濾泡狀腺癌一般病程長，生長緩慢，少數近期生長較快，常缺乏明顯的局部惡性表現。腫塊直徑為數厘米或更大，多為單發，少數可多發或雙側發病，硬韌，實性，邊界不清。
癌腫柔軟，具彈性，或橡皮樣，呈圓形、橢圓形或分葉結節形。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血及壞死灶。分化良好的濾泡狀腺癌鏡下可見與正常甲狀腺相似的組織結構，但有包膜、血管和淋巴管受侵襲的現象；分化差的濾泡狀腺癌可見不規則結構，細胞密集成團狀或條索狀，很少形成濾泡。播散途徑經淋巴轉移較少見，但通過血液轉移到肺、骨和肝相對較多。

檢查

國內檢測甲狀腺癌的方法主要有彩超、細針穿刺細胞學（FNA）檢查、術中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描以及血清學檢查。超聲引導下甲狀腺腫物細針穿刺是術前甲狀腺癌病理細胞學診斷的主要方法之一。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。開放性甲狀腺組織活檢，有利於診斷及鑑別診斷。病理檢查細胞數量、乳頭狀結構、失粘現象、緻密細胞團、濾泡共壁現象、核深淺不一及癌巨細胞等指標可能對濾泡狀腺癌具診斷意義。

治療

甲狀腺濾泡狀腺癌的治療以手術切除為主。無轉移患者可同側腺體及峽部全切，加對側腺體大部切除；有遠處轉移的患者，採取甲狀腺全切次全切，再行放射性碘治療。

預後

甲狀腺濾泡狀腺癌10年生存率為43%～95%。濾泡狀腺癌局部復發率為35%，淋巴結復發率為7.2%，遠處轉移率達25%左右。