舌甲狀腺腺瘤多來自舌甲狀腺的基礎上，多數是臨床上診斷為舌甲狀腺，當手術切除時及術後病理檢查始被確診為舌甲狀腺腺瘤。
基本介紹
- 西醫學名：舌甲狀腺腺瘤
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
- 發病部位：舌頭
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,預後,發病機制,
症狀體徵
舌甲狀腺腺瘤的臨床表現與舌甲狀腺基本一致。一組資料報導4例全為女性，年齡最小20歲，最大41歲，平均28.6歲。發病年齡較單純舌甲狀腺病員稍大。
舌甲狀腺瘤常較大，故引起的語言、呼吸、吞咽等症狀均較為嚴重。
用藥治療
舌甲狀腺腺瘤的惟一治療方法是手術完整切除；甲狀腺組織能保留則保留，不能保留亦可予以切除。手術方法與舌甲狀腺完全相同。
無論是舌甲狀腺或頸部甲狀腺，均有約70%～80%的病例沒有正常的功能，因此不管甲狀腺組織是否保留，手術後均常有甲狀腺功能減退症狀，而必須長期服用甲狀腺素。
飲食保健
【宜】
(1)宜多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、髮菜、淡菜、干貝、蟶、海蜇、海參、龍蝦、帶魚、鮐魚、魚肚、蚶、蛤、甲魚。
(2)宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃。
(3)宜多吃具有增強免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。
【忌】
1. 忌煙、酒。
2. 忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。
預防護理
由於甲狀腺腺瘤的病因尚不清楚，目前尚無良好的預防措施，對本病的早發現，早治療即是防止病情發展的最好措施。
預防地方性甲狀腺腫疾病可能對本病的預防有效。
甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式，也是一種乾淨的手術方法，術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無腫大淋巴結即可以定期隨訪，不會造成癌細胞的醫源性播散，對於臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除，避免因腺瘤復發而再次手術。
病理病因
甲狀腺瘤的病因未明，可能與性別，遺傳因素，射線照射，TSH過度刺激，可能與地方性甲狀腺腫疾病有關。
1.性別 甲狀腺瘤在女性的發病率為男性的5～6倍，提示可能性別因素與發病有關，但目前沒有發現雌激素刺激腫瘤細胞生長的證據。
2.癌基因 甲狀腺腺瘤中可發現癌基因c-myc的表達，腺瘤中還可發現癌基因H-ras第12，13，61密碼子的活化突變和過度表達，高功能腺瘤中還可發現TSH-G蛋白腺嘌呤環化酶信號傳導通路所涉及蛋白的突變，包括TSH受體跨膜功能區的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結合蛋白的突變，上述發現均表明腺瘤的發病可能與癌基因有關，但上述基因突變僅見於少部分腺瘤中。
3.家族性腫瘤 甲狀腺腺瘤可見於一些家族性腫瘤綜合徵中，包括Cowden病和Catney聯合體病等。
4.外部射線照射 幼年時期頭，頸，胸部曾經進行過X線照射治療的人群，其甲狀腺癌發病率約增高100倍，而甲狀腺腺瘤的發病率也明顯增高。
5.TSH過度刺激 部分甲狀腺腺瘤病人可發現其血TSH水平增高，可能與其發病有關，實驗發現，TSH可刺激正常甲狀腺細胞表達前癌基因c-myc，從而促使細胞增生。
(1)濾泡狀腺瘤
典型的濾泡狀腺瘤呈實質圓形或橢圓形，少數可呈部分囊性，有完整包膜;其中顯微鏡的圖象上又分成5種亞型：①胚胎型腺瘤，②胎兒型腺瘤，③膠性腺瘤，④嗜酸性腺瘤或Hurthle細胞瘤，⑤不典型腺瘤。
(2)乳頭狀腺瘤
是一種少見的良性上皮性腫瘤，有些病理學家認為良性乳頭狀腺瘤是不存在的，發現有乳頭狀結構就要診斷為低度惡性的乳頭狀腺癌，按乳頭分枝的情況而分級，一般認為乳頭狀腺瘤的特點是乳頭狀結構和囊變傾向。
疾病診斷
舌甲狀腺腺瘤與舌甲狀腺本身很難區別；與其他舌根部腫瘤的鑑別亦與舌甲狀腺相同。
檢查方法
實驗室檢查：
其他輔助檢查：
舌甲狀腺腺瘤可以經核素131I掃描確診。
併發症
胸骨後的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管後可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫症。
預後
舌甲狀腺腺瘤手術效果良好，一組資料報導經治的4例術後經9～10年隨訪均健在而無復發跡象。
發病機制
1.大體形態 一般為單發的圓形或橢圓形腫塊，包膜完整，表面光滑，質韌，多數為直徑在1.5～5cm之間的實性腫塊，部分可呈囊性，切面因組織結構不同，而呈黃白色或黃褐色，有的切面較細膩，有的切面呈蜂窩狀或細顆粒狀，瘤體可發生壞死，纖維化，鈣化成囊性變。
2.組織學 鏡下觀察發現，甲狀腺腺瘤的組織學類型不同，可分為濾泡性腺瘤，乳頭狀腺瘤和不典型腺瘤，它們具有某些共同的組織學特點，又具有各自不同的病理表現。
(1)共同的組織學特點：①常為單個結節，有完整的纖維包膜，②腫瘤的組織結構與周圍甲狀腺組織不同，③瘤體內部結構具有相對一致性(變性所致改變除外)，④對周圍組織有擠壓現象。
(2)各種腺瘤的組織學表現：
①濾泡性腺瘤：是最常見的一種甲狀腺良性腫瘤，根據腫瘤的組織形態又分：
A.胚胎型腺瘤：由實體性細胞巢和細胞條索構成，無明顯的濾泡和膠體形成，瘤細胞多為立方形，體積不大，細胞大小一致，胞漿少，嗜鹼性，邊界不甚清;胞核大，染色質多，位於細胞中央，間質很少，多有水腫，包膜和血管不受侵犯。
B.胎兒型腺瘤：主要由體積較小而均勻一致的小濾泡構成，濾泡可含或不含膠質，濾泡細胞較小，呈立方形，胞核染色深，其形態，大小和染色可有變異，濾泡分散於疏鬆水腫的結締組織中，間質內有豐富的薄壁血管，常見出血和囊性變。
C.膠性腺瘤：又叫巨濾泡性腺瘤，最多見，瘤組織由成熟濾泡構成，其細胞形態和膠質含量皆和正常甲狀腺相似，但濾泡大小懸殊，排列緊密，亦可融合成囊。
D.單純性腺瘤：濾泡形態和膠質含量與正常甲狀腺相似，但濾泡排列較緊密，呈多角形，間質很少。
E.嗜酸細胞瘤：又稱Hurthle細胞瘤，瘤細胞大，呈多角形，胞漿內含嗜酸顆粒，排列成條或成簇，偶成濾泡或乳頭狀。
②乳頭狀腺瘤：良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺瘤，乳頭由單層立方或低柱狀細胞覆於血管及結締組織來構成，細胞形態和正常靜止期的甲狀腺上皮相似，乳頭較短，分支較少，有時見乳頭中含有膠質細胞，乳頭突入大小不等的囊腔內，腔內有豐富的膠質，瘤細胞較小，形態一致，無明顯多形性和核分裂象，甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。
③不典型腺瘤：較少見，腺瘤包膜完整，質地堅韌，切面細膩而無膠質光澤，鏡下細胞豐富，密集，常呈片塊狀，巢狀排列，結構不規則，多不形成濾泡，間質甚少，細胞具有明顯的異形性，形狀，大小不一致，可呈長方形，梭形;胞核也不規則，染色較深，亦可見有絲分裂像，故常疑為癌變，但無包膜，血管及淋巴管浸潤。
