甲狀腺體格檢查

甲狀腺位於甲狀軟骨的下方、氣管的兩側，由中央的峽部和左右兩個側葉構成，峽部有時可向上伸出一錐體葉，可借纖維組織和甲狀腺提肌與舌骨相連。甲狀腺疾病的發病率很高，尤其是女性(5～10%)，甲狀腺的仔細檢查是全身體檢的一個重要部分。患者在伴有其它非特異症狀時，甲狀腺腫大可能是甲狀腺功能異常的第一個線索。

基本介紹

• 中文名：甲狀腺體格檢查
• 臨床意義：對甲狀腺常見病有輔助診斷意義

檢查前準備

甲狀腺體格檢查一般無需特殊準備，隨時可以進行檢查。

檢查方法

1.檢查者站在患者背後檢查時，患者取坐位，囑患者頸部放鬆，頭微前屈，檢查者兩手拇指分別置於頸後，兩手示指中指置於環狀軟骨下氣管兩側，分別觸診甲狀腺峽部及左、右葉。檢查時囑患者做吞咽動作，甲狀腺隨吞咽上下移動。檢查左葉時，頭微向左轉，左手拇指置於左側胸鎖乳突肌後緣向前輕推，示指、中指觸摸左葉，右手示指、中指向對側推移甲狀腺，以便於檢查。檢查右葉時，頭略轉向右側，右手拇指置於右側胸鎖乳突肌後緣向前輕推、示指、中指觸摸右葉、左手示指、中指向對側推移甲狀腺。檢查時注意甲狀腺大小、質地、有無結節、是否對稱、有無壓痛及震顫等，檢查動作宜輕柔，避免由於重壓引起疼痛、咳嗽、憋氣。
2.檢查者位於患者前面檢查時，患者採取坐位，也可採取仰臥位。雙手檢查時先檢查左葉，左手拇指輕推環狀軟骨及氣管向對側，右手拇指在氣管旁，示指、中指在左胸鎖乳突肌後緣，使甲狀腺左葉在此三指問，以拇指滑動觸摸來確定甲狀腺狀態。檢查右葉時，右手拇指輕推環狀軟骨及氣管向對側，左手拇指在氣管旁，示指、中指在右胸鎖乳突肌後緣，檢查方法同左葉檢查。檢查中亦應囑患者做吞咽動作，也可單手示指、中指和環指檢查甲狀腺，檢查左葉用右手，檢查右葉用左手，方法同上。

檢查內容

1.視診
正常人甲狀腺外觀不明顯，女性在青春發育期可略增大。囑患者坐位，頭後仰，即可看到甲狀腺的輪廓，觀察其大小和對稱性。有時可以很明顯地看到整個腫大的甲狀腺，有時則在患者進行吞咽動作時，才能顯現腫大的甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。遇頸短而粗或肥胖的患者，應囑其將雙手置於枕後，頭後仰，這更有利於甲狀腺的觀察。
2.觸診
應注意甲狀腺的質地、表面情況，有無震顫、壓痛等。觸診的部位包括甲狀腺腺葉、甲狀腺峽部。
3.聽診
瀰漫性甲狀腺腫伴功能亢進者，可聽到收縮期或連續性吹風樣或“嗡嗡”血管雜音，聽診時不可壓迫過重，以免傳導頸總動脈的雜音，若聽件壓迫後雜音消失，說明此雜音可能不是來自甲狀腺，而是頸靜脈雜音。

臨床意義

甲狀腺體格檢查對甲狀腺常見病，如甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎、甲狀腺旁腺腺瘤等有輔助診斷的意義。