環指屈指淺肌腱移位術

麻醉方式

臂叢麻醉。

適應證

拇對掌功能喪失，屈指肌力正常，腕屈肌力弱，不能採用掌長肌移位者。

禁忌證

屈指肌力、腕屈肌力喪失者。

手術步驟

手術大體步驟：①先在環指的近側指間關節尺側，做一側縱切口，在屈指淺肌腱短腱鈕的近側端切斷此腱，使肌腱遠端保留一部分。②再沿屈指深肌腱兩側向近端完全游離屈指淺肌腱二束。平行遠側掌橫紋做第2切口，從手掌內抽出環指屈肌淺肌腱。然後在腕部做第3切口，橫過尺側屈腕肌腱淺面，再從腕部抽出環指屈指淺肌腱。③在拇指掌指關節背側部做第4切口，顯露外展拇短肌止點及伸拇長、短肌腱。從第4切口經掌腱膜淺面做皮下隧道，與第3切口相通。將環指屈指淺肌腱繞過尺側屈腕肌腱，經皮下隧道引至第4切口內縫合固定。同時劈開尺側屈腕肌，向下翻轉，繞過環指屈指淺肌腱，縫合固定在腱止點豌豆骨上，形成一腱環。

術後併發症

指間關節過伸、指間關節屈曲畸形。

術後護理

術後拇指置於充分外展對掌位，石膏固定3～4周，去除固定後，逐漸開始行功能鍛鍊。

注意事項

術中固定拇指止點的時肌腱，都應當在腕關節背伸、拇指充分外展對掌位，以及在轉位肌腱有一定張力情況下縫合。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。