橈側腕短伸肌腱移位

橈側腕短伸肌腱移位是一種手內在肌癱瘓的功能重建術，適用於橈側腕短伸肌腱移位適用於骨間肌癱瘓及中、環指屈指淺肌癱瘓，而伸腕肌力正常者。

手術名稱

橈側腕短伸肌腱移位

別名

橈側伸腕短肌轉位術

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/手部癱瘓畸形的手術治療/手內在肌癱瘓的功能重建術

ICD編碼

82.5814

概述

橈側腕短伸肌腱移位用於手內在肌癱瘓的功能重建，手術相關解剖。

適應症

橈側腕短伸肌腱移位適用於骨間肌癱瘓及中、環指屈指淺肌癱瘓，而伸腕肌力正常者。

手術步驟

1.切口

先在手背第3掌骨基底部做橫切口，顯露橈側伸腕短肌腱，並自止點切斷，從前臂橈側距橈骨莖突8～10cm縱切口中抽出，轉向掌側。

2.肌腱縫合

游離切取同臂掌長肌12～15cm，移植縫接於橈側伸腕短肌上。然後將延長的肌腱經腕管和掌腱膜與掌淺弓之間，從手掌橫切口中抽出肌腱的游離端分成4股腱條，引向示、中、環、小指與側束縫合。當肌腱之縫接部通過腕管有阻力時，可將腕橫韌帶部分切開，使橈側伸腕短肌通過腕管。一般認為，這種動力肌的牽引方向比較合理。

術後處理

腕關節功能位，手指指間關節屈曲成80°固定3周，去除固定後，逐漸行功能鍛鍊。

另一簡便方法為橈側伸腕短肌從第3掌骨基底切斷後，移向掌側，從手掌橫切口中抽出，分成4股腱條，直接與需移植肌腱縫合，即在手背分別穿過骨間肌於掌骨頭橫韌帶的掌側，縫合於示、中、環指腱帽的側束上，效果也很好。當肱橈肌肌力強時，有時也被選用為動力肌，再建手內肌功能。