王導先“六三一”法瘢痕性瞼內翻矯正術

王導先“六三一”法瘢痕性瞼內翻矯正術是指手術時用6根針、作3對褥式縫合及作1個切口，手術方式亦屬瞼板切斷之列。

手術名稱

王導先“六三一”法瘢痕性瞼內翻矯正術

別名

王導先“六三一”法；王導先六三一法

分類

眼科/眼瞼手術/瞼內翻矯正術/瘢痕性瞼內翻矯正術

ICD編碼

08.4907

概述

“六三一”法是指手術時用6根針、作3對褥式縫合及作1個切口，手術方式亦屬瞼板切斷之列。

術前準備

三對雙針縫線。縫針為10號半彎大三角縫針，縫線每根長20cm，其餘器械與Hotz法同。

麻醉和體位

穹隆部結膜下，瞼皮下浸潤麻醉。

手術步驟

1.先備三對雙針縫線。局麻翻轉眼瞼，將縫線依次自眼瞼板上緣刺入，沿著瞼板前面推進，至瞼緣上3～4mm穿出於皮面。每對縫線距離相等。

2.六針刺出皮面之後，每對縫線之間墊以小橡皮墊子，用力拉緊縫線，結紮。剪短過長的線頭。

3.再次翻轉眼瞼，以小刀沿瞼板下溝切斷瞼板。

4.眼墊、紗布繃帶包紮。每天更換1次，7d拆除縫線。

術中注意要點

上述改良Goddar法和“六三一”法簡單易行，縫線埋於穹隆部結膜下，不致磨擦角膜，愈後在瞼板前面沿著縫線有瘢痕組織形成，以固定矯正後瞼緣的位置，可以減少內翻的再發。

不管採用上述哪一種方法，手術結束前及術後更換敷料時均應注意：

①縫線是否結紮過緊，各針縫線結紮力量是否平均；

②瞼緣外翻是否恰當或過分；

③瞼緣是否有成角畸形的形成。如有上述情況，應將過緊的縫線早日拆除。對成角畸形或過分外翻的病例，應將縫線全部拆除，使其自然平復，或考慮手術改正。對過度外翻的病例，在首次手術後3周，可採用眼瞼前後兩層劈開穹隆部結膜掛線術。以下瞼為例，做下瞼前後兩層劈開，深約6mm。於結膜下穹隆部，並排穿三對褥式縫線，自下瞼近眶下緣處皮膚面出針，拉緊縫線，觀察瞼緣達正常位置後，再將縫線結紮於小棉墊上，術後常規換藥7d後拆線。