愛滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染愛滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易於感染各種疾病，並可發生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內的潛伏期平均為8～9年，患愛滋病以前，可以沒有任何症狀地生活和工作多年。
基本介紹
- 別稱：獲得性免疫缺陷綜合徵
- 英文名稱：AIDS
- 英文別名：acquired immunodeficiency syndrome
- 就診科室：感染科
- 多發群體：青壯年人
- 常見病因：因HIV感染引起
- 常見症狀：持續發燒、虛弱、盜汗，全身淋巴結腫大
- 傳染性：有
- 傳播途徑：性接觸、血液、母嬰傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
研究認為，愛滋病起源於非洲，後由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率周刊》上登載了5例愛滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關愛滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"愛滋病"。不久以後，愛滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院後很快死亡，後被證實死於愛滋病，這是我國第一次發現愛滋病病例。
HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成愛滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現多種感染，如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，後期常常發生惡性腫瘤，並發生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。
雖然全世界眾多醫學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研製出根治愛滋病的特效藥物，也還沒有可用於預防的有效疫苗。愛滋病已被我國列入乙類法定傳染病，並被列為國境衛生監測傳染病之一。
臨床表現
發病以青壯年較多，發病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染愛滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。
HIV感染後，最開始的數年至10餘年可無任何臨床表現。一旦發展為愛滋病，病人就可以出現各種臨床表現。一般初期的症狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食慾減退、發熱等，隨著病情的加重，症狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白念球菌感染，出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以後漸漸侵犯內臟器官，出現原因不明的持續性發熱，可長達3～4個月；還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、並發惡性腫瘤等。臨床症狀複雜多變，但每個患者並非上述所有症狀全都出現。侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；還可侵犯神經系統和心血管系統。
1.一般症狀
持續發燒、虛弱、盜汗，持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。
2.呼吸道症狀
長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
3.消化道症狀
4.神經系統症狀
5.皮膚和黏膜損害
6.腫瘤
可出現多種惡性腫瘤，位於體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
檢查
1.機體免疫功能檢查
主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細胞耗竭，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲髮型變態反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。NK細胞活性下降。
2.各種致病性感染的病原體檢查
如用PCR方法檢測相關病原體，惡性腫瘤的組織病理學檢查。
3.HIV抗體檢測
採用酶聯免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗、免疫螢光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉澱法等，其中前三項常用於篩選試驗，後二者用於確證試驗。
4.PCR技術檢測HIV病毒。
診斷
1.急性期
診斷標準：病人近期內有流行病學史和臨床表現，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染後6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數患者在感染後3個月內或6個月後才檢出。
2.無症狀期
診斷標準：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
3.愛滋病期
（1）原因不明的持續不規則發熱38℃以上，>1個月；
（2）慢性腹瀉次數多於3次/日，>1個月；
（3）6個月之內體重下降10%以上；
（4）反覆發作的口腔白念珠菌感染；
（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）；
（7）反覆發生的細菌性肺炎；
（8）活動性結核或非結核分枝桿菌病；
（9）深部真菌感染；
（10）中樞神經系統占位性病變；
（11）中青年人出現痴呆；
（12）活動性巨細胞病毒感染；
（13）弓形蟲腦病；
（14）青黴菌感染；
（15）反覆發生的敗血症；
治療
目前在全世界範圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質量；降低HIV相關的發病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。
1.一般治療
對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合徵患者均無須隔離治療。對無症狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療，並密切監測病情的變化。對愛滋病前期或已發展為愛滋病的患者，應根據病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養。加強支持療法，包括輸血及營養支持療法，維持水及電解質平衡。
2.抗病毒治療
抗病毒治療是愛滋病治療的關鍵。隨著採用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的套用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質量和預後。
