獲得性免疫缺陷綜合徵的眼部表現

疾病別名

愛滋病

眼科

愛滋病即獲得性免疫缺陷綜合徵系感染人類免疫缺陷病毒引起的免疫功能障礙性疾病。神經系統病變的發生率甚高，屍檢發現80%的患者有神經系統損害，30-40%的患者有神經系統症狀，且10%的患者為首發症狀。

巨細胞病毒亞急性腦炎較常見，可因視網膜炎導致失明，其次為倦怠、退縮、大小便失禁、意識模糊和痴呆等。單純皰疹病毒腦炎的主要臨床表現為發熱、頭痛、失語、癱瘓、癲癇發作及精神障礙等。以上兩種腦炎均有賴腦活檢電鏡檢查及病毒分離確診。

愛滋病的神經系統合併症有無特效治療，如淋巴瘤、HIV直接引起的神經系統損害；有的合併症，如中樞神經系統分支桿菌感染、結核菌感染等，經藥物治療可獲一定好轉，但因原發病無特殊有效治療，預後仍然不佳。

獲得性免疫缺陷綜合徵又稱愛滋病。常發生於性混亂和同性戀、靜脈注射毒品、輸血及使用血液製品者，也可見於兒童。在本病的不同時期可累及眼部引起視力損害或喪失。

1、微血管病變球結膜微血管管腔不規則、節段性血柱、毛細血管瘤、小動脈狹窄等；視網膜棉絨斑，後極部片狀、火焰狀初學記Roth斑，毛細學乾瘤及血管白鞘等；黃斑區視網膜水腫和滲出。

2、眼部感染 ①巨細胞病毒性視網膜炎；②弓形體性視網膜脈絡膜炎；③眼帶狀皰疹：可為首發症狀，表現為皮疹重、病程長、常合併角膜炎、葡萄膜炎；④水痘－帶狀皰疹病毒性視網膜炎或急性視網膜壞死⑤；角膜炎：表現為單純皰疹性、真菌性、細菌性；⑥眼內炎：多為真菌性。

3、眼部腫瘤 ①卡氏肉瘤恩：肉瘤位於眼瞼、結膜、瞼板腺、淚腺、虹膜或眼眶等部位。以下瞼、下穹隆部為最早發生的部位。肉瘤呈暗紅、青紫或者鮮紅色，扁平斑狀、片狀、結節狀，或瀰漫性、孤立或多發性。②眼眶淋巴瘤：表現為上瞼下垂、眼球運動障礙、瞳孔對光反射遲鈍或消失。

4、神經性眼部異常有腦血管性併發症時，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經障礙，引起上瞼下垂、眼肌麻痹、視盤水腫、視乳頭炎、球後視神經炎、視神經萎縮；偶見鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎或繼發性青光眼。

多種原因導致。

根據臨床即可診斷。

積極治療原發病。

1、主要是切斷傳播途徑，廣泛進行衛生宣教，開展正確的性道德教育，禁止不正確的性接觸（包括同性戀）。

2、嚴禁吸毒，限制及嚴格管理進口的一切血液製品，血抗-HIV抗體陽性者及AIDS高風險人群應禁止獻血；做好各級醫療機構及涉外賓館的消毒隔離工作。

3、推廣和鼓勵套用一次性的注射用具。病人的血、尿、分泌物等應嚴格消毒。工作人員接觸病人時應戴手套。嚴禁娼妓活動。

4、加強外國人入境的檢疫工作。