病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
RS病因既與特殊的遺傳背景有關，又與特殊感染有關。在志賀菌、沙門菌、耶爾森菌和克雷白桿菌腸炎後，或在沙眼衣原體或支原體泌尿生殖器炎症之後發生。RS最早由Reiter在1916年描述為非特異性（非淋球菌）尿道炎、急性多發性關節炎和結膜炎。僅少數病例出現此典型的三聯征。重度RS、銀屑病或銀屑病性關節炎與獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）同時出現，說明這些疾病與免疫因素有關。在許多情況下，尿道炎是作為一個促發因素，還是作為該綜合徵的一個表現尚不清楚。在一個具有特殊易感遺傳背景的患者，可能與多種不同的微生物有關。
臨床表現
1.眼部表現
（1）鞏膜炎 僅有極少部分RS患者發生鞏膜炎，常在疾病的後期或其他的眼病如結膜炎或前葡萄膜炎後出現。最多見的類型是瀰漫性前鞏膜炎，雖然反覆發作，但不會發展為壞死性前鞏膜炎。所有患者的鞏膜炎發生在結膜炎和（或）前葡萄膜炎數次發作之後，並與中度前葡萄膜炎有相關性。凡反覆發作的前葡萄膜炎後發生瀰漫性或結節性前鞏膜炎，均應該進行RS或AS的詳細檢查。
（2）鞏膜外層炎 鞏膜外層炎在RS也極少見，多為單純性或結節性鞏膜外層炎，多在活動性RS數年後出現。
（3）結膜炎 RS最常見的眼部病變是結膜炎，其發生率為58%。結膜炎通常在關節炎或尿道炎後幾周內出現，偶爾可以是RS的首發表現。一般是雙眼輕度發病，有結膜囊黏液膿性分泌物、結膜乳頭和濾泡。若不治療，結膜炎可持續7～10天，細菌培養陰性。偶爾出現小而無觸痛的耳前淋巴結腫大及瞼球粘連。
（4）前葡萄膜炎 12%的RS患者可出現前葡萄膜炎，常為單側非肉芽腫性，伴有細小到中度的白色KP，前房及玻璃體細胞滲出，虹膜後粘連。除了嚴重的突發性葡萄膜炎外，一般無前房積膿。由於虹膜後粘連（瞳孔閉鎖）、虹膜角膜角粘連和小梁炎，可引起繼發性青光眼。前葡萄膜炎在復發性RS患者中多見。HLA-B27陽性和（或）骶髂關節炎的患者常出現前葡萄膜炎。在各種前葡萄膜炎的鑑別診斷中，應考慮有RS的可能。
（5）其他眼部病變 在RS患者，角膜炎常與結膜炎或偶爾與前葡萄膜炎同時發生，但也可單獨產生。表現為上皮點狀角膜病變或進一步發展，融合成角膜潰瘍，有時出現角膜前基質浸潤或小血管翳。偶有視盤水腫和復發性視網膜水腫，與AS性葡萄膜炎相類似，RS很少發生眼後節病變。
2.非眼部表現
RS應被視為一個綜合徵，而不只是3個特殊表現的聯合。該綜合徵可表現為四聯征，也可僅有3個主要表現的2個，一些典型表現可能無意義或被忽視，多種損害也可能被誤診。全身症狀有發熱、食慾減退，體重下降、乏力及心悸等。
檢查
嚴重的RS其ESR可高達100mm/小時，但與疾病的嚴重程度和預後無相關性，並有相對高的補體水平（表示一種非特異性炎症反應）。常有貧血，白細胞增多，血清蛋白增高，可發現CIC、RF和ANA陰性及滑膜液補體水平下降，滑液/血清補體比率降低。滑膜檢查和滑膜活檢對各種炎症性病變幾乎無診斷意義。
診斷
RS的診斷注意依賴於臨床表現。RS的主要臨床表現是關節炎、非特異性尿道炎或宮頸炎、炎性眼病和黏膜皮膚病變。有關節炎和其他3項中至少2項臨床表現，可確立RS診斷。因為大多數臨床表現無特異性，對可疑RS確診較困難；很少有標準能完全滿足或有可能滿足RS診斷的要求。與AS一樣，HLA-B27陽性是否與RS的嚴重性增加有關，尚不清楚，僅指示RS的可能性，但不能作為RS確診的指標。
治療
RS性瀰漫性前鞏膜炎可全身套用非甾體抗炎藥（NSAID），常用吲哚美辛。局部套用糖皮質激素滴眼液滴眼。如果用藥無效，或停用糖皮質激素滴眼液鞏膜炎復發，可換用其他非甾體抗炎藥，同時套用糖皮質激素滴眼液滴眼。如果需要聯用其他藥物，可短期給予潑尼松，與RA的治療方法一樣，可有效地緩解症狀。伴發葡萄膜炎者給予散瞳劑。對病情進展快、反覆發作的鞏膜炎，選用免疫抑制劑，同時給予抗生素治療。抗生素治療宜早。
