為深入貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關於推進醫療聯合體建設的實施意見》（遼政辦發〔2017〕79號）精神，進一步推進我市醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，深化醫改，完善城鄉醫療服務體系，構建分工協作機制，更好實施分級診療和滿足民眾健康需求，結合實際，制定本方案。
基本介紹
- 中文名：營口市推進醫療聯合體建設實施方案
- 頒布時間：2017年9月29日
- 實施時間：2017年9月29日
- 發布單位：營口市人民政府辦公室
全文,印發的通知,解讀,
全文
一、總體要求
（一）指導思想
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全市衛生與健康大會精神，認真落實市委、市政府關於深化醫藥衛生體制改革的總體部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，以醫聯體建設作為推進我市衛生與健康領域供給側結構性改革的重要抓手，保基本、強基層、建機制、補短板，推動市、縣（市）區、鄉鎮（街道）三級醫療衛生機構協調聯動，以落實醫療機構功能定位、提升基層醫療衛生服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別和類別醫療機構間分工協作機制，推動構建分級診療制度，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為健康營口建設提供重要支撐和保障。
（二）基本原則
政府主導，統籌規劃。發揮政府在醫聯體建設中的主導作用，以城市和縣域為重點，以強基層和構建分級診療秩序為導向，中西醫並重，履行規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能。充分考慮醫療資源的區域分布、功能定位、服務能力，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求統籌組建醫聯體。
堅持公益，創新機制。切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等政策壁壘，建立醫療機構間分工協作新機制。
下沉資源，提升能力。加強對基層的技術幫扶、人才培養，鼓勵採取醫聯體內統一管理模式，推進區域醫療資源共享。充分發揮三級醫院（含中醫，下同）資源優勢，形成對基層的有力支撐，提高醫療服務體系整體效能。
便民惠民，民眾受益。提高基層醫療衛生機構的健康“守門人”能力，逐步實現醫療質量同質化管理，推進慢性病預防、治療、管理相結合，促進醫聯體建設與預防、保健相銜接，方便民眾就近就醫，減輕疾病負擔，增強民眾獲得感。
（三）工作目標
以強基層為首要任務，通過醫聯體建設，不斷提高基層醫療衛生服務水平和人才隊伍建設水平，醫聯體內各成員單位共同發展，患者和社會滿意度明顯提升。醫聯體內通過上級醫院輪派醫務人員、幫扶基層科室建設、建立聯合病房、暢通雙向轉診通道、實行醫保總額付費等系列舉措，實現上級醫療機構常見病、慢性病收治比例逐年下降，基層醫療機構門診量、住院人次等診療量指標逐年上升，檢驗、影像、病理診斷同質化並互認共享，基層和上級醫院用藥有效銜接，為患者提供連續性的診療服務。強力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新格局。
2017年，全面啟動醫聯體建設，基本建立全市醫聯體制度框架。縣域內二、三級公立中心醫院全部參與並發揮牽頭作用。所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體建設。營口市區和大石橋市、蓋州市、鮁魚圈區、老邊區至少建成一個有明顯成效的醫聯體。推動對縱向合作的醫聯體實行醫保總額付費等多種支付方式改革，引導醫聯體內部初步形成較為科學的分工協作模式和較為順暢的轉診機制。鼓勵社會辦醫參加區域性醫療聯合體。
到2020年，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系，實現所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全覆蓋。在政府主導下，醫聯體內各級各類醫療機構建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立權責一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體。醫聯體內逐步實現優質資源共享，進一步提升基層服務能力，顯著發揮整體服務效能。
（四）時間進度安排
第一階段：2017年8—9月，完善醫聯體建設章程，組建理事會，制定考核辦法，明確對接單位和職責分工。
第二階段：2017年9—10月，全面啟動醫聯體簽約工作，完善醫聯體制度建設和機構、人員對接，在醫聯體牽頭單位明確管理機構和責任人。
第三階段：2017年10—11月，制定出台配套政策，建立醫聯體內轉診機制和考核評價機制。
第四階段：2017年12月底前，總結經驗，完善工作方案，對醫聯體運行績效進行評估，確定下階段工作思路。
二、組建形式
各縣（市）區要積極發揮不同所屬關係的各級各類醫療機構作用，分區域、分層次組建不同形式的醫聯體，推動不同形式醫聯體共同發展。
（一）組建城市醫聯體
市區（站前、西市）、鮁魚圈區、大石橋市、蓋州市、老邊區形成“二、三級醫院+社區衛生服務機構+專科醫院”的醫聯體。各醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查結果互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行深入合作。鼓勵社會辦醫參加。
（二）組建縣域醫聯體
大石橋市、蓋州市、老邊區、鮁魚圈區在組建城市醫聯體基礎上，充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，深化縣鄉村一體化管理，將規劃建設的鄉鎮衛生院全部納入其中擴大為縣域醫聯體，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作、利益共享、責任共擔的緊密型縣域醫療服務體系。
（三）跨區域組建專科醫聯體
以胸痛中心、腦卒中中心、創傷治療中心、腫瘤治療中心、起搏與電生理中心、腎病診療中心和中醫專科、兒科、口腔、精神、婦產、傳染、結核等管理單元、專科、專病為重點，以市、縣級專科醫院和綜合醫院重點專科建設群為，充分發揮各級各類醫療機構特色專科技術力量，組建全市特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力，並與上級醫院建立協作關係。鼓勵社會辦醫參加。
（四）發展遠程協作醫聯體
以東部山區和農村為重點，大力發展遠程醫療協作網，推進公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。鼓勵社會資本參與遠程醫療協作網的建設。
城市與農村之間以二、三級公立醫院為主體，在現有城鄉對口支援關係基礎上，通過託管、“一體化”等方式組建醫聯體，重點幫扶提升鄉鎮衛生院醫療服務能力與水平。積極鼓勵社會辦醫院組建醫療聯合體。
三、重點任務
（一）完善組織管理和協作制度。建立“醫聯長制”，各縣（市）區衛計行政部門主要負責人作為“醫聯長”，協調有關部門提供各項政策支持，履行醫聯體組建和監管職責。依據《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號），各醫聯體內成立以牽頭醫院院長為理事長的理事會等管理組織，負責醫聯體發展規劃、資源統籌調配等重大事項的決策，確定牽頭醫院與成員單位的責任、權利和義務，建立完善醫療質量管理、醫聯體內部收入分配和績效考核等制度。2017年9月底前，全市各醫聯體要完成醫聯體章程制定，並報牽頭單位屬地衛生計生行政部門。〔牽頭單位：市衛計委；配合單位：各縣（市）區政府，市人力資源社會保障局〕
（二）落實醫聯體內各醫療機構功能定位。醫聯體內要建立責任共擔和利益分配機制，落實醫療機構功能定位。三級醫院逐步減少接診常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例及相關科室床位設定數量。基層醫療衛生機構和專業康復機構等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。村衛生室要加強公共衛生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作。（責任單位：市衛計委）
（三）夯實基層醫療衛生服務網底。加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，要按照市委辦公室、市政府辦公室下發的《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（營委辦發〔2017〕38號）、《鄉鎮衛生院管理辦法》和《健康遼寧2030》要求，建設好社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室，打造城鄉15分鐘醫療服務圈。依照國家鄉鎮衛生院建設標準，整合利用現有衛生計生公共資源及省政府以獎代補資金，開展鄉鎮衛生院房屋和設備標準化建設，完成每個鄉鎮辦好1所政府辦標準化衛生院的任務目標。充分發揮醫聯體內上級醫院輻射帶動作用，針對區域內疾病診療需求，以明確分級診療服務技術方案的病種為重點，派出醫務人員通過專科共建、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源下沉基層。〔責任單位：各縣（市）區政府，市發展改革委、市衛計委〕
（四）紮實推進家庭醫生簽約服務。建立全科醫生與醫聯體內上級醫院專科醫生聯動工作機制，認真組織落實《關於印發營口市家庭醫生簽約服務實施方案的通知》（營醫改辦發〔2017〕6號），鼓勵上級醫院派駐醫生直接參與家庭醫生簽約服務，為基層醫療衛生機構轉診預留專家號源，開通轉診綠色通道，對上轉簽約患者提供優先檢查、優先住院等服務。實施基層醫療衛生機構對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月常用藥的長處方服務，根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接，醫聯體內慢病門診、特病門診要向基層下沉，方便患者就近就醫取藥。（牽頭單位：市衛計委；配合單位：市人力資源社會保障局、市食品藥品監管局）
（五）為患者提供連續性診療服務。推動全市各醫聯體內建立規範轉診機制，重點暢通下轉通道。鼓勵醫聯體內各級醫院建立聯合病房、醫養結合病區、康復單元，三級醫院開展日間手術，術後患者及時轉診至下級醫療機構接受繼續治療和康復等連續性醫療服務，上級醫院派駐醫生通過到基層會診和查房等方式積極發揮作用。制定醫聯體內二級醫院和縣級醫院診治目錄，根據醫療服務能力確定收治病種及接受下轉病種清單。加強醫療衛生與養老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續性服務。（牽頭單位：市衛計委；配合單位：市民政局）
（六）促進優質醫療人才有序流動。醫聯體內統籌薪酬分配，完善考評制度，建立推動醫生向基層延伸服務的績效工資分配傾斜政策。醫聯體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才，工作時間視為在基層服務時間。統一調配醫技等資源，發揮現有資源的最大使用效率。醫聯體內三級醫院通過醫務人員進修、縣醫院科主任導師制培養等方式，主動承擔基層人才業務培訓等工作，住院醫師規範化培訓基地優先接納本醫聯體內醫療機構的青年醫生參加培訓。醫聯體（包括跨區域醫聯體）內醫務人員在簽訂幫扶或託管協定的醫療機構內執業，不需辦理執業機構變更和備案手續。〔責任單位：各縣（市）區政府，市衛計委、市人力資源社會保障局〕
（七）促進醫聯體內部醫療服務資源共享。依託省、市、縣三級人口健康信息平台，統籌推進醫聯體內醫院管理、醫療服務等信息平台建設，實現患者在醫聯體內成員單位間健康信息和診療信息互通共享，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務。進一步發揮各級會診中心、診治中心作用，夯實遠程醫療服務體系，實行遠程醫療收費和支付政策，促進遠程醫療服務可持續發展。鼓勵醫聯體內建立檢驗、影像、消毒供應和後勤服務等一體化服務中心，逐步實現檢查結果互認。依託省統一的藥品集中採購、交易和監管平台，全面配備、優先使用國家基本藥物，形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制。（牽頭單位：市衛計委；配合單位：市發展改革委）
（八）發展特色專科。醫聯體內各基層醫療衛生機構要根據功能定位，結合自身業務特點和實際需求，確定1～2個常見病、多發病重點建設專科（或專病），與上級醫院部分科室形成一對一對口關係。醫聯體牽頭醫院要藉助終末期腎病分級診療等工作經驗積極探索專科型醫聯體建設的實踐途徑，逐步將下級醫療機構建設成基層專科專病中心。（責任單位：市衛計委）
四、保障措施
（一）進一步落實政府辦醫主體責任。加大對基層醫療衛生服務體系建設的投入力度，大力推進社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院標準化建設，加快補齊醫聯體發展短板，推動醫聯體更好在基層發揮作用。各縣（市）區政府要落實公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制。醫聯體內各醫療機構的產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經費。各有關部門要在深化醫藥衛生體制改革領導小組的統一領導下，建立有效的工作協調機制，統籌推進醫聯體建設，統一歸口管理醫聯體建設和發展。鼓勵社會辦醫療衛生機構加入醫聯體並發揮作用。〔責任單位：各縣（市）區政府，市發展改革委、市財政局、市衛計委〕
（二）發揮醫保的槓桿作用。進一步發揮醫保對醫療服務供需雙方的引導作用及醫療資源的調配作用，落實好《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號），在推行按病種（疾病診斷相關分組）付費，完善按人頭、按床日等付費方式過程中，合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距，引導參保患者有序就診。2017年，在市區、鮁魚圈區試點開展醫聯體內單病種醫保總額付費的支付方式改革，制定相應的考核辦法，引導醫聯體內部形成順暢的轉診機制，提高醫療資源使用效率，2018年全市推開。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛計委）
（三）完善人員保障和激勵機制。按照《國務院關於印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（國發〔2016〕78號）和《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發<國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見>》要求，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”要求，完善與醫聯體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯繫的分配激勵機制。落實醫院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創新人事管理制度，實施緊密型醫聯體內人士統籌管理制度，完善與醫聯體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫務人員職業發展空間。〔牽頭單位：各縣（市）區政府，市人力資源社會保障局；配合單位：市衛計委〕
（四）建立醫聯體績效考核機制。依據國家衛生計生委、人力資源與社會保障部、財政部、國家中醫藥管理局《關於加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》（國衛人發〔2015〕94號），研究制定醫聯體考核指標體系，建立對醫聯體建設效果的定期考核機制。重點考核醫聯體內各級醫院技術輻射帶動、醫療資源下沉、收治病種構成變化、與基層醫療衛生機構協作以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等情況。引導牽頭醫院履行責任、完善措施，主動發揮幫扶和引領作用。考核結果作為人事任免、評優評先等工作的重要依據，並與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鈎。（牽頭單位：市衛計委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局）
（五）積極發揮三級公立醫院帶動作用。按照《國務院辦公廳關於印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）要求，三級公立醫院要堅持和強化公益屬性，發揮強基層的支撐作用，充分利用自身管理、人才、技術優勢，參與屬地醫聯體建設，重點發揮疑難重症診治和區域會診中心作用，鼓勵跨區域與若干醫聯體建立合作關係，組建高層次、優勢互補的醫聯體，開展創新型協同研究、技術普及推廣和人才培養，輻射相關區域各醫聯體建設，帶動全市基層醫療衛生機構服務能力整體提升。（責任單位：市衛計委）
五、組織實施
（一）加強組織領導。各縣（市）區、各部門要進一步提高認識，把醫聯體建設作為深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領導，建立協調推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各縣（市）區政府要結合實際，確保醫聯體制度建設工作按時、保質取得實效，要在2017年9月底前上報工作方案，明確醫聯體建設目標、組建名單及時間進度。〔牽頭單位：各縣（市）區政府；配合單位：市衛計委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局〕
（二）明確部門職責。各有關部門要加強統籌協調和聯動互動，及時出台配套檔案，發揮政策疊加效應，保證改革措施有效落實，以醫聯體建設為抓手促進公立醫院改革、醫保支付方式改革、分級診療制度建設等體制機制創新。各縣（市）區衛計行政部門要加強對醫聯體建設發展的指導和管理，明確醫聯體組織管理和分工協作制度，牽頭制定相關技術檔案。發改部門要按照要求完善醫藥價格政策，建立醫療服務價格動態調整制度，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，形成以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。財政部門要按規定要求落實財政補助政策。人力資源社會保障部門要加強醫保醫療服務監管，推進醫保支付方式改革，完善績效工資分配機制和人事管理制度。（責任單位：市衛計委、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委）
（三）強化督導宣傳。各縣（市）區政府要組織有關部門通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，有序推進醫聯體建設。嚴格落實責任制和問責制，增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動力。堅持問題導向，防止和破解大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。充分發揮公共媒體作用，加強對分級診療和醫聯體建設的宣傳，逐步提高社會認可度和支持度，引導民眾改變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局。〔牽頭單位：各縣（市）區政府；配合單位：市衛計委〕
印發的通知
營政辦發〔2017〕48號：營口市人民政府辦公室關於印發營口市推進醫療聯合體建設實施方案的通知
各縣（市）區人民政府，市政府各部門、各派出機構、各直屬單位：
經市政府同意，現將《營口市推進醫療聯合體建設實施方案》印發給你們，請認真貫徹落實。
營口市人民政府辦公室
2017年9月29日
解讀
一、《實施方案》的出台背景
開展醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，是深化醫改的重要步驟和制度創新，是 “ 保基本、強基層、建機制 ” 的重要舉措。 2017 年 8 月 1 日，遼寧省政府印發了《遼寧省人民政府辦公廳關於推進醫療聯合體建設的實施意見》（遼政辦發〔 2017 〕號 79 號），為貫徹落實檔案精神，結合我市實際，促進最佳化醫療資源結構布局，推動醫療服務和人才雙下沉，實現醫療資源上下貫通，發揮醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足民眾健康需求，制定 《營口市推進醫療聯合體建設實施方案》（以下簡稱《實施方案》） 。
二、醫聯體建設的總體要求
《實施方案》提出將醫聯體建設作為推進我市衛生與健康領域供給側結構性改革的重要抓手，以 “ 政府主導，統籌規劃；堅持公益，創新機制；下沉資源，提升能力；便民惠民，民眾受益 ” 為基本原則，推動構建分級診療制度，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。
三、醫聯體建設的目標
以強基層為首要任務，通過醫聯體建設，不斷加強基層醫療衛生服務水平和人才隊伍建設，醫聯體內各成員單位共同發展，患者滿意度明顯提升。強力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新格局，為健康遼寧建設提供重要支撐和保障。 2017 年， 全面啟動醫聯體建設，基本建立全市醫聯體制度框架。縣域內二、三級公立中心醫院全部參與並發揮牽頭作用。所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體建設。營口市區和大石橋市、蓋州市、開發區、老邊區至少建成一個有明顯成效的醫聯體。 到 2020 年，全面推進醫聯體建設成為服務、責任、利益、管理共同體，實現所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全覆蓋。醫聯體內逐步實現優質資源共享，進一步提升基層服務能力，顯著發揮整體服務效能。
四、醫聯體的組建形式
在統一醫聯體建設目標和內涵的前提下，結合我市實際，充分考慮醫療機構城鄉分布、功能定位、服務能力等因素，組建四類醫聯體。一是涵蓋城市二、三級醫院和社區衛生服務中心的城市醫聯體；二是涵蓋縣鄉村三級醫療衛生機構的縣域醫聯體；三是涵蓋各級各類醫療機構特色專科技術力量的專科醫聯體；四是推進公立醫院面向邊遠貧困地區開展遠程醫療的遠程協作醫聯體。
五、醫聯體建設的重點任務
《實施方案》提出八項重點任務：一是完善組織管理和協作制度，醫聯體內成立理事會等管理組織，制定醫聯體章程；二是落實醫聯體內醫療機構功能定位，常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者主要由基層醫療機構診治，三級醫院逐漸減少接診上述患者；三是夯實基層醫療衛生服務網底，加快推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構標準化建設；四是紮實推進家庭醫生簽約服務，建立上轉綠色通道，上級醫院為簽約患者提供優先服務，加強基層和上級醫院用藥銜接。五是為患者提供連續性診療服務，重點暢通下轉通道，醫聯體內各級醫院建立聯合病房，三級醫院開展日間手術，下級醫療機構提供接續治療和康復服務；六是促進優質醫療人才有序流動，建立推動醫生到基層服務的績效和晉升優惠政策，免除醫聯體內醫生多機構執業和備案手續。七是促進醫聯體內部醫療服務資源共享，實現患者健康信息和診療信息互通，建立檢驗、影像、消毒供應和後勤服務等一體化服務，逐步實現檢查結果互認。八是發展特色專科， 醫聯體內各基層醫療衛生機構要根據功能定位，結合自身業務特點和實際需求，確定 1 ～ 2 個常見病、多發病重點建設專科（或專病），與上級醫院部分科室形成一對一對 口關係。
上述八項重點任務中，一至五項主要建立和完善醫聯體內部分工協作機制，六至七項主要促進醫聯體內部優質醫療 資源上下貫通，八項主要提升基層專科專病診療能力。
六、任務落實的保障措施
《實施方案》提出五項保障措施：一是進一步落實政府辦醫主體責任，保證公立醫院建設和補助投入，建立部門工作協調機制，統籌推進醫聯體建設。二是發揮醫保經濟槓桿作用，試點開展醫保總額付費等支付方式改革，醫聯體內部形成順暢的轉診機制，提高醫療資源使用效率。三是完善人員保障和激勵機制，制定與醫聯體相適應的績效工資政策和職稱晉升辦法。四是建立醫聯體績效考核機制，重點對三級醫院收治病種、基層醫療機構診療量、雙向轉診比例等指標變化情況進行定期考核，強化結果運用。五是發揮市級公立醫院引領和帶動作用，積極參與屬地醫聯體建設，作為疑難重症診治和區域會診中心輻射相關區域醫聯體，成為強基層的有力支撐。
七、明確組織實施
一是加強組織領導。要求各縣（市）區在 2017 年 9 月底前制定出台本地區醫聯體建設的工作方案。二是明確部門職責。發揮政策的疊加效應。三是強化督導宣傳。通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，嚴格落實責任制和問責制。加強對分級診療和醫聯體建設的宣傳，引導民眾改變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局。
