為貫徹落實《黑龍江省人民政府辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》（黑政辦規〔2017〕25號），推動醫療衛生工作重心下移、優質醫療資源下沉，進一步最佳化醫療資源結構布局，提升基層醫療衛生服務能力，促進分級診療制度實施，制定本實施方案。
基本介紹
- 中文名：佳木斯市推進醫療聯合體建設和發展實施方案
- 頒布時間：2017年8月31日
- 實施時間：2017年8月31日
- 發布單位：佳木斯市人民政府辦公室
全文,印發的通知,政策解讀,
全文
一、工作目標
2017年，調整完善醫聯體制度框架，啟動多種形式醫聯體建設，所有三級公立醫院牽頭組建醫聯體，各縣（市）至少組建１個醫聯體，市本級至少建成１個成效明顯的醫聯體。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，引導醫聯體內部初步形成較為科學的分工協作機制和較為順暢的轉診機制。到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。各級各類醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
二、基本原則
（一）政府主導，統籌規劃。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能；以城市和縣域為重點，根據區域內醫療資源結構布局和民眾健康需求，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關係，統籌規劃醫聯體建設。
（二）堅持公益，明確權責。落實政府辦醫主體責任，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，逐步破除行政區劃、醫保、投入、人事等方面的壁壘和障礙，最佳化資源結構布局，結合醫保支付方式等改革，逐步建立完善醫療機構間分工協作機制。
（三）資源下沉，提升能力。利用三級公立醫院優質資源集中的優勢，通過技術支持、人才培養等方式，發揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫聯體內統一管理模式，發揮集約優勢，推進區域醫療資源共享，提高醫療服務體系整體能力與績效。
（四）便民惠民，民眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現醫療質量同質化管理，強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，促進醫聯體建設與預防、保健相銜接，方便民眾就近就醫，減輕疾病負擔，增強民眾的獲得感。
三、主要任務
（一）組建不同模式的醫療聯合體。要根據本縣（市）區分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，勇於創新，探索分區域、分層次組建多種形式的醫聯體，社會辦醫療機構可自願參與組建醫聯體。
1.城市醫聯體。市級採取方式組建緊密型醫聯體，由１所三級公立醫院牽頭，聯合若干二級醫院、社區衛生服務機構（含市區鄉鎮衛生院）等，在保持原有隸屬關係、資產歸屬、法人地位、功能定位和財政投入渠道不變的前提下，由牽頭醫院負責管理與運營，對人員、資源、運行、服務等實行統一管理，逐步過渡為醫療集團。在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶開展緊密合作，形成資源共享、分工協作的管理模式，打造高效普惠、互利共贏的城市健康醫療生態體系。每所城市三級公立醫院都應牽頭組建醫聯體，每所二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構都應參與醫聯體。
2.縣域醫聯體。在各縣（市），由縣級公立醫院牽頭，與鄉鎮衛生院（含縣域內社區衛生服務機構）組建醫療共同體（以下簡稱醫共體），在保持原有法人地位、功能定位不變前提下，實行人、財、物統一管理，並與鄉村一體化管理有效銜接。充分發揮縣級公立醫院龍頭作用，形成縣、鄉、村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。每所縣（市）人民醫院都應牽頭組建醫共體，每所縣級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構都要參與醫共體。縣（市）中醫醫院、婦幼保健醫院可根據服務能力和規模，牽頭組建醫共體，也可與縣（市）人民醫院牽頭的醫共體建立專科聯盟，橫向盤活現有醫療資源，發揮中醫和婦幼保健特色優勢。
3.城鄉醫聯體。在城鄉之間，由城市三級公立醫院牽頭，在已建立的長期穩定對口支援關係基礎上，通過多種方式與區域內縣級醫院組建醫聯體，銜接城鄉醫療服務體系。發揮城市三級醫院的管理、技術優勢和縣級醫院的城鄉紐帶作用，通過向縣級醫院派駐管理團隊和專家團隊等方式，重點幫扶縣級醫院提升醫療服務能力水平，帶動縣域整體醫療服務能力提升，促進城鄉基本醫療服務均等化。
4.專科醫聯體。以專科協作為紐帶，由特色專科技術力量強的公立醫院牽頭，市、縣區級公立醫院要聯合省外和省內三級公立醫院的優勢專科和特色技術，形成專科或技術聯盟，開展學術交流、學科聯建、人才聯育、技術聯推、項目聯辦、示教手術等方面的工作。根據我市醫療機構優勢專科資源，充分發揮國家級重點專科、省級臨床醫學中心的作用，在現有專科分會聯盟、協作組織的基礎上，推進市醫學會各專業委員會負責組建本專業專科聯盟。以專業委員會主任委員所在醫療機構特色專科為主，以本專業委員會成員所在醫療機構專科技術力量為支撐，重點提升我市市、縣、區級公立醫院專科重大疾病救治能力，形成補位發展模式。
5.網際網路醫聯體。在邊遠、貧困地區大力發展遠程醫療協作網，開展遠程醫療合作，鼓勵二級、三級公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療（包括遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等）、遠程教學、遠程培訓等服務，促進資源縱向流動，提高優質醫療資源的可及性和醫療服務整體效率。
（二）完善醫聯體內部分工協作機制。
1.完善組織管理和協作制度。醫聯體要制定章程，明確聯合體組織性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責範圍、權利義務、工作規則等。規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。可探索在醫院層面成立理事會，實行理事會領導管理醫聯體的工作機制。
2.落實醫療機構功能定位。醫聯體內要建立利益共享和責任分擔機制，調動醫聯體內各成員單位的積極性，三級醫院逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例。基層醫療衛生機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。鼓勵村衛生室根據當地民眾就醫需求，加強公共衛生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作。
3.紮實推進家庭醫生簽約服務。加強全科醫生培養。發揮上級醫院品牌效應和技術支撐作用，提高家庭醫生信譽度，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，以需求為導向，在醫聯體內加快推進家庭醫生簽約服務，2017年將所有貧困人口納入簽約服務範圍。採取組合式簽約服務模式，居民與家庭醫生簽約即視為與上級醫院建立契約服務關係，並享受相應優惠政策，通過簽約引導居民在醫聯體內基層醫療機構首診。完善和落實家庭醫生簽約收費付費機制、考核激勵機制，調動家庭醫生團隊開展簽約服務的積極性。在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化政策：上級醫院向家庭醫生開放專家號源；對簽約患者簡化轉診審批手續，提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務；對部分慢性病簽約患者提供１個月用藥量的長處方服務；對符合規定的雙向轉診患者實行延伸處方政策等，方便患者就近就醫，增強簽約服務吸引力，引導居民自願簽約。
4.為患者提供連續性診療服務。完善醫聯體整體服務功能，構建診療、康復、護理一體化的服務體系。建立醫聯體內轉診機制，完善雙向轉診程式，明確常見病種出入院標準和雙向轉診標準，實現醫聯體內各級各類醫療機構分工協作、有序轉診。重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重症穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復，支持上級醫院在基層醫療機構設定延續性治療和康復病床，組成醫療團隊對下轉患者進行跟蹤管理和指導。加強醫療衛生與養老服務相結合，為患者提供疾病診療—康復—長期護理連續性服務。
（三）促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通。
鼓勵醫聯體內醫療機構在保持資產歸屬關係、行政隸屬關係、財政投入渠道不變的前提下，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。
1.促進人力資源有序流動。統一調配醫、藥、護、技、管等人力資源，發揮現有資源的最大效率。統籌薪酬分配，充分調動醫務人員積極性，鼓勵引導人員合理流動。醫聯體內二級以上醫院向基層醫療衛生機構派出適宜的專業技術和管理人才。鼓勵上級醫院專科醫生在基層醫療機構設立工作室。在醫聯體內，醫務人員在簽訂幫扶或者託管協定的醫療機構內執業，不需要辦理執業地點變更和執業機構備案手續。建立上級醫院新進人員到基層服務制度，落實城市醫生晉升職稱前到基層醫療衛生機構服務有關規定。
2.提升基層醫療服務能力。充分發揮三級公立醫院牽頭作用，針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫務人員通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層。上級醫院下派到基層醫療衛生機構的專業技術和管理人員，通過坐診、帶教、指導以及參與行政、業務管理等多種方式，提升基層醫療衛生機構的管理和服務水平。探索實行慢性病防治首席專家制，由牽頭醫院選定糖尿病、高血壓等重點慢性病防治專家，指導醫聯體基層醫療機構慢性病健康管理工作。創新機制，做好基層醫療衛生機構專業人才引進工作，在城市醫聯體中探索由牽頭醫院招聘、社區衛生機構使用、誰使用誰管理的基層人才補充模式；在縣域醫共體中實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養的人員管理體制，建立鄉鎮衛生院招聘醫學畢業生動態補充機制。明確人才準入標準，提升醫聯體中基層醫療衛生機構的服務能力。
3.統一信息平台。加強統籌規劃和標準建設，結合人口健康信息平台建設，統籌推進醫聯體相關醫院管理、醫療服務等信息平台建設，逐步實現醫療機構間健康醫療信息互聯互通。完善電子健康檔案資料庫、電子病歷資料庫，為醫聯體整合、共享區域居民健康信息，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務提供支撐，方便民眾看病就醫。加強相關專業人才引進、培養。加強和規範遠程醫療服務管理，充分發揮遠程醫療作用，彌補邊遠貧困地區和基層醫療衛生機構優質醫療資源不足問題，為城鄉居民就近提供高品質醫療服務。探索制定遠程醫療收費和支付政策，促進遠程醫療服務可持續發展。
4.實現資源共享。醫聯體內各醫療機構大型檢查檢驗設備開放共享，鼓勵在醫聯體內依託牽頭醫院建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、病理診斷中心、後勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量控制的基礎上，醫聯體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。探索在醫聯體內統一藥品採購和管理，建立醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制，方便患者就醫。
四、保障措施
（一）落實政府辦醫主體責任。加大基建投資支持力度，加快補齊醫聯體發展短板，提高區域內疑難重病診療能力、縣級醫院綜合能力以及遠程醫療協作水平，推動醫聯體在基層發揮作用。要加強對醫聯體建設的統一領導，落實公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果的掛鈎機制。醫聯體內各醫療機構的產權歸屬保持不變，繼續享受原渠道財政補助政策。鼓勵醫聯體通過技術支援、人才培養等方式，吸引社會辦醫療機構加入並發揮作用。
（二）發揮醫保和價格政策的引導作用。充分發揮醫保政策對醫療服務行為和患者就醫的引導作用。對不同級別醫療機構實行差別化的醫保支付政策，合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間起付線和報銷比例差距，增強在基層看病就醫的吸引力。對未按轉診程式就醫的患者降低報銷比例，對符合規定的醫聯體內轉診住院患者連續計算起付線，引導患者有序就診。適應雙向轉診需求，完善醫保工作流程，提高相關手續辦理的便捷性。醫保服務協定簽訂和醫療費用結算對象原則上仍為醫療機構。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種付費方式，建立“合理節餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，並制定相應的考核辦法。引導醫聯體內部形成順暢的轉診機制，促使優質醫療資源下沉到基層。完善分級定價政策，合理拉開各級醫療機構價格差距，擴大按病種收費範圍，將按病種收費標準與分級診療病種目錄相銜接，引導患者合理就醫，引導醫療機構落實功能定位。
（三）完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按照規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，完善與醫聯體相適應的績效工資政策，合理確定醫聯體薪酬水平和績效工資總量，在醫聯體內統籌各醫療機構醫務人員薪酬分配，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯繫的分配激勵機制，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨幹和做出突出貢獻的醫務人員傾斜，向急需且專業人才短缺的專業傾斜，重點向基層醫療衛生機構和上級醫院參與基層醫療衛生工作的醫務人員傾斜，統籌考慮醫務人員加班、值班、巡回醫療等情況。落實醫聯體和醫療機構用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創新人事管理制度，完善與醫聯體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，適當向指導和參與基層醫療衛生工作的專業技術人員傾斜，發揮激勵引導作用。
（四）建立適宜的績效考核機制。研究制定醫聯體考核指標體系，強化考核和制度約束，重點考核醫聯體技術輻射帶動情況、醫療資源下沉情況等，將三級醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，引導三級醫院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發揮作用，引導各級各類醫療機構積極參與。考核評價結果作為醫院等級評審、覆核和人事任免、評優評先等重要依據，與醫聯體、醫療機構績效工資總量、財政補助資金以及醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鈎。
五、組織實施
（一）加強組織領導。各地要切實提高認識，加強組織領導，建立部門協調推進機制，完善配套措施，因地制宜進行探索和創新，確保工作順利開展。各縣（市）政府要結合本地實際制定實施方案。所有三級公立醫院於2017年10月底前啟動醫聯體建設工作。
（二）強化部門協作。各有關部門要加強統籌協調和聯動互動，及時出台配套檔案，發揮政策疊加效應，保證改革措施有效落實；衛生計生部門要加強對醫聯體監管，會同有關部門儘快研究制定指導各類醫聯體建設的專項檔案、技術規範，明確組織管理和分工協作制度；財政部門要按照規定落實財政補助政策；人社部門要加強醫保醫療服務監管，推進醫保支付方式改革，完善績效工資分配機制；物價監管部門要完善醫藥價格政策。
（三）加強督查評估。市衛生計生委要會同有關部門開展專題調研、專項督查，定期評估，及時總結不同模式醫聯體建設經驗，了解工作中出現的新情況、新問題，有針對性地提出改進建議。要會同有關部門建立醫聯體效果評價機制和績效考核方法，綜合評估質量、安全、效率、經濟與社會效益等因素，重點考核主體單位資源下沉及基層醫療衛生機構能力提升情況，嚴格落實責任制和問責制。增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動力。要堅持問題導向，完善相關制度政策，防止和破解大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。
（四）強化宣傳培訓。各縣（市）區、各有關部門要通過多種途徑和方式加強宣傳，組織開展對醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、形成共識。及時總結推廣有益經驗，發揮典型示範帶動作用，合理引導社會預期，積極回應社會關切，引導民眾改變就醫觀念和習慣，提高社會認知度和支持度，為推動醫聯體建設創造良好的社會環境。
印發的通知
各縣（市）區人民政府，市政府各直屬單位：
經市政府同意，現將《佳木斯市推進醫療聯合體建設和發展實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。
佳木斯市人民政府辦公室
2017年8月31日
政策解讀
我市高度重視醫聯建設工作，2013年，在部分基層醫療衛生機構試點；2015年，在試點基礎上進行了推進。國家、省先後下發了對推進醫療聯合體建設和發展的實施意見，進一步明確了發展模式、推進措施和組織保障，為進一步規範我市醫聯體建設，我們根據省醫聯體實施意見，結合我市實際制定了《佳木斯市推進醫療聯合體建設和發展實施方案》，全面推動我市醫聯體建設和發展工作有序、有力、有效開展。
一、為什麼要出台《實施方案》
新醫改實施以來，我市全民醫保體系加快建立健全，基層醫療衛生機構服務條件顯著改善，以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設不斷加強，基層服務能力薄弱的狀況逐步改變，基本醫療衛生服務公平性和可及性明顯提升。同時也要看到，我市優質醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡，特別是基層人才嚴重缺乏，已成為保障人民健康和深化醫改的重要制約因素。要解決這些問題，必須堅持體制機制創新，用改革的辦法推進供給側結構調整。實踐證明，通過推進醫聯體建設，讓醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，促進優質醫療資源上下貫通，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，帶動提升基層服務能力，並推動落實家庭醫生簽約服務，最終聚焦於構建分級診療制度，解決人民民眾看病就醫問題，增強人民民眾獲得感。《實施方案》的出台，有助於統一思想、統一認識，釐清未來一段時間的工作目標和任務，為全面推進醫聯體建設，助力分級診療制度建設提供政策框架和機制保障。
二、什麼是醫聯體
醫療聯合體，簡稱醫聯體，是指由不同級別、類別醫療機構之間，通過縱向或橫向醫療資源整合所形成的醫療機構聯合組織。
三、推進醫聯體建設的目標是什麼 開展醫聯體建設是促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力，完善醫療服務體系的重要舉措，是構建分級診療制度的重要內容。《實施方案》明確了兩步走的工作目標。
第一階段是到2017年，主要是建立制度框架。具體目標是：所有三級公立醫院牽頭組建醫聯體，各縣（市）至少組建１個醫聯體，市級至少建成１個成效明顯的醫聯體。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，引導醫聯體內部初步形成較為科學的分工協作機制和較為順暢的轉診機制。
第二階段到2020年，核心目標是形成較為完善的醫聯體政策體系。具體目標是：所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。各級各類醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
四、開展醫聯體建設的基本原則是什麼
開展醫聯體建設，核心是促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力。應當堅持以下原則：
一是政府主導，統籌規劃。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能；以城市和縣域為重點，根據區域內醫療資源結構布局和民眾健康需求，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關係，統籌規劃醫聯體建設。
二是堅持公益，明確權責。落實政府辦醫主體責任，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，逐步破除行政區劃、醫保、投入、人事等方面的壁壘和障礙，最佳化資源結構布局，結合醫保支付方式等改革，逐步建立完善醫療機構間分工協作機制。
三是資源下沉，提升能力。利用三級公立醫院優質資源集中的優勢，通過技術支持、人才培養等方式，發揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫聯體內統一管理模式，發揮集約優勢，推進區域醫療資源共享，提高醫療服務體系整體能力與績效。
四是便民惠民，民眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現醫療質量同質化管理，強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，促進醫聯體建設與預防、保健相銜接，方便民眾就近就醫，減輕疾病負擔，增強民眾的獲得感。
五、如何科學地組建醫聯體
科學組建醫聯體是確保工作取得實效的基本保障。一是要因地制宜。要根據本地區分級診療制度建設實際情況，充分考慮醫療機構地域分布、功能定位、服務能力、業務關係、合作意願等因素，分區域、分層次組建多種形式的醫聯體。二是要分類建設。在城市和縣域主要組建以支付方式改革為紐帶的醫療集團和醫療共同體；跨省域主要組建專科聯盟；在邊遠貧困地區，大力發展遠程醫療協作網。三是要雙向選擇。根據業務相關、優勢互補、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關係，有關醫療機構通過雙向選擇、自願結合的方式組建醫聯體。
六、如何形成醫聯體內部分工協作機制 通過加強建設，使醫聯體內不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體。
一是完善組織管理和協作制度。制定醫聯體章程，規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。醫聯體可探索在醫院層面成立理事會。
二是落實醫療機構功能定位。醫聯體建立責任共擔和利益分配機制，調動醫聯體內各醫療機構積極性，落實功能定位。三級醫院逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例。基層醫療衛生機構和專業康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。鼓勵村衛生室根據當地民眾就醫需求，加強公共衛生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作。
三是紮實推進家庭醫生簽約服務。加強全科醫生培養。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫聯體內加快推進家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務，2017年要把所有貧困人口納入簽約服務範圍。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。
四是為患者提供連續性診療服務。鼓勵護理院、專業康復機構等加入醫聯體。建立醫聯體內轉診機制，重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重症穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復，加強醫療衛生與養老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續性服務。
七、如何促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通
《實施方案》中明確提出，鼓勵醫聯體內醫療機構在保持行政隸屬關係和財政投入渠道不變的前提下，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。
一是促進人力資源有序流動。統一調配醫技等資源，發揮現有資源的最大使用效率。醫聯體內統籌薪酬分配，充分調動醫務人員積極性。鼓勵醫聯體內二級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才。在醫聯體（包括跨區域醫聯體）內，醫務人員在簽訂幫扶或者託管協定的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。 二是提升基層醫療服務能力。充分發揮三級公立醫院牽頭作用，針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫務人員通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層。
三是統一信息平台。加強規劃設計，充分發揮信息系統對醫聯體的支撐作用，結合人口健康信息平台，統籌推進醫聯體相關醫院管理、醫療服務等信息平台建設，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，實現醫聯體內診療信息互聯互通。醫聯體可以共享區域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，方便患者看病就醫，提高醫學科研技術水平。發揮遠程醫療作用，促進醫療資源貼近城鄉基層，探索實行遠程醫療收費和支付政策，促進遠程醫療服務可持續發展。
四是實現區域資源共享。醫聯體內可建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、後勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量控制的基礎上，醫聯體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。探索建立醫聯體內統一的藥品招標採購、管理平台，形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制。
八、開展醫聯體建設需要落實哪些保障政策 醫聯體建設涉及面廣、政策性強，具有長期性和複雜性，需要各級地方政府和相關部門堅持不懈、持之以恆的共同協作。
一是進一步落實政府辦醫主體責任。加大中央基建投資支持力度，加快補齊醫聯體發展短板，提高區域內疑難重病診療能力、縣級醫院綜合能力以及遠程醫療協作水平，推動醫聯體更好在基層發揮作用。地方各級人民政府要落實辦醫主體責任，落實公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制。醫聯體內各醫療機構的產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經費。鼓勵醫聯體通過技術支援、人才培養等方式，吸引社會辦醫療機構加入並發揮作用。
二是進一步發揮醫保經濟槓桿作用。發揮醫保對醫療服務供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫的吸引力，引導參保患者有序就診。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種付費方式，並制定相應的考核辦法，引導醫聯體內部形成順暢的轉診機制，促使優質醫療資源下沉。
三是完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，完善與醫聯體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯繫的分配激勵機制。落實醫院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創新人事管理制度，完善與醫聯體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫務人員職業發展空間。
四是建立與醫聯體相適應的績效考核機制。強化考核和制度約束，建立醫聯體考核指標體系，重點考核醫聯體技術輻射帶動情況、醫療資源下沉情況等，不單純考核業務量，要將三級醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，引導三級醫院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發揮作用，引導各級各類醫療機構積極參與。將考核評價結果作為人事任免、評優評先等的重要依據，並與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鈎。
九、如何落實醫聯體建設工作
開展醫聯體建設是一項系統工程，需要各地堅持不懈加以推進。一是加強組織領導。建立部門協調推進機制，做好頂層設計，完善配套措施，確保工作順利開展。各縣（市）要抓緊制定適合本地區醫聯體建設的實施意見或方案。二是明確部門職責。推動完善醫藥價格政策、推進支付方式改革、落實財政補助政策、支持醫聯體及相關基礎性建設等。三是加強督查評估。要建立醫聯體效果評估機制和績效考核方法，嚴格落實責任制和問責制。四是加強宣傳培訓。要開展醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，形成共識與合力。
