基本介紹
- 中文名：灌注引流法
- ICD編碼：77.1001
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,手術步驟,
手術名稱
灌注引流法
別名
灌注引流療法；灌注引流術；灌洗引流療法
分類
骨科/骨與關節化膿性感染的手術處理/慢性骨髓炎手術處理
ICD編碼
77.1001
概述
灌洗引流療法是慢性骨髓炎病灶清除術後的基本治療方法，也是急性骨髓炎引流術後的主要治療方法。其作用是在傷口閉合條件下，將骨腔中的炎性滲出物、積血持續引流出來，並可連續注入抗生素，提高局部滅菌藥物濃度，以控制治療骨髓炎，使傷口一期癒合。
適應症
灌注引流法適用於：
1.慢性骨髓炎病灶清除術後殘留死腔。
2.病灶清除後肌瓣充填，尚殘留部分死腔。
3.病灶清除肌瓣充填後。
4.急性骨髓炎鑽孔引流或開窗引流後。
手術步驟
1.於病灶清除或肌瓣充填後，取2根矽膠管或塑膠管。入管直徑不能小於2mm，以免被血凝塊堵塞，出管口徑不少於5mm。2管伸入骨腔內部分側壁上各剪3～6個側孔以減少堵塞機會。將2管的一端並排平行置骨腔處，入管及出管的另一端，則分別由骨槽的近遠端引出體外，並用縫線固定於皮膚上，以防灌注引流管脫出。皮膚切口應逐層嚴密縫合，以防漏液，或將深淺層組織一齊縫合。
2.縫合皮膚後，即從進管注入生理鹽水，觀察並記錄出管液體流出之速度及量，應當進入與流出量相等，如有皮膚切口漏液或流出不暢，則應探查該管是否有扭曲或折彎，給以調整，至注入及流出均通暢為止，將進、出管外端無菌夾閉包裹，切口用敷料包紮，打石膏托，回至病房。進管連線於沖洗吊瓶，出管連線無菌瓶或負壓吸引管。
3.灌洗治療 自術後即開始灌洗治療。
（1）用藥：選用術前藥敏試驗敏感的藥物。常用青黴素80萬U，氯黴素、卡那黴素0.5g，慶大霉黴素8萬U，可任選一種溶於1000ml生理鹽水中。
（2）灌洗液量：將以上抗生素生理鹽水置入吊瓶由進入管滴注，24h總沖洗量為2000～3000ml。視流出液混濁情況而定。早期衝出液較混濁時、沖洗液宜多些，後期炎症控制，滲出液很少，沖洗液清亮，則沖洗量減少。
（3）灌洗方法：24h維持滴注，為防止引流管堵塞，可每隔3h，將滴注速度加快衝洗1次，以衝出積血塊或蛋白凝塊。
（4）灌洗時間：灌洗治療維持至少2～3d以上，2周以上炎症被控制的表現有：體溫正常，局部無炎症表現，沖洗液清亮，沖洗液培養無細菌生長以及血沉下降。此時可以先拔除進入管，觀察出管1～2d，如無多少液體流出，則拔除出管。
