膝關節灌注吸引術用於化膿性關節炎的手術治療。化膿性關節炎的早期，經切開引流，留置滴注引流管關閉切口，進行滴注抗生素及沖洗引流以控制關節感染，治癒化膿性關節炎。
基本介紹
- 中文名：膝關節灌注吸引術
- ICD編碼：81.9101
- 體位：病人仰臥，膝後置小枕使膝稍屈曲
- 麻醉：局麻，兒童不合作可用全麻
分類,概述,適應症,手術步驟,術後處理,
分類
骨科/骨與關節化膿性感染的手術處理/化膿性關節炎的手術治療/穿刺灌注吸引療法
概述
灌注吸引療法還可不行關節切開，藉助於套管穿刺針，將引流管置入關節，進行藥物灌注沖洗及吸引出關節內膿液，以控制關節感染。
灌注吸引療法與關節切開引流相比較，各有其優缺點，後者敞開關節進行沖洗關節內膿液或炎性滲出物，將關節內膿栓、纖維蛋白條索清除，以免堵塞引流管，觀察關節內情況。術後還可繼續灌注吸引。缺點是需行手術切開關節。而經皮插管灌注吸引療法則不需行切開關節的手術，同樣可經插管進行關節內沖洗引流治療，對早期感染性關節炎滲出期，有良好治療效果，但不如切開引流者徹底，有纖維蛋白條索及膿栓堵塞引流管的可能，引流不夠充分。因此，對膿液較稠者，經插管吸引不暢，以切開關節清洗為佳。
手術相關解剖。
適應症
膝關節灌注吸引術適用於膝關節早期（漿液滲出期）化膿性關節感染，一般應在感染後1周之內。
手術步驟
1.穿刺點選擇，膝關節內感染滲出液，使關節脹大，穿刺點選擇在髕骨內外側稍上方，進管方向是1管進入髕上囊，另1管經髕骨旁進入髁間窩。
2.穿刺 在穿刺點局麻後，用刀戳一小孔，將套管針刺入，由髕上外側進入者，向內側插入，抽出針芯，有膿液流出時，留取標本，順針管插有數個側孔的矽膠管，至髕上囊或髕骨外側。另1針自髕上內側穿刺，方向向下，抽出針芯有膿液流出後，插入有側孔的矽膠管，向下經髕骨旁至髁間窩，視膿液引流通暢，用縫線將管固定。
一般應以在高位者為藥物滴入管，在低位者為引流管，在手術台上以注射器或沖洗器由滴入管注入生理鹽水，視引出管通暢情況及流出量再調整，如1管流出較另1管為通暢，則選通暢者為流出管，此可在縫線固定管之前調整管進入的深淺與方向，以引流通暢的位置固定引流管。
術後處理
1.患肢以石膏托固定於稍屈曲位。
2.灌注吸引 進管連線滴瓶，出管連線引流瓶。滴入藥品，用青黴素80萬U或卡那黴素0.5g或慶大霉黴素8萬U，溶於1000ml生理鹽水中滴注，24h持續滴入2000～3000ml，為防止引流管堵塞，每3h可放快滴注速度，沖洗1次。灌洗時間待以下指標持續幾天后可拔管：①體溫降至正常；②關節局部炎症消退；③沖洗液逐漸變清亮；④沖洗液培養無細菌生長。
3.全身套用抗生素。
