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各市州衛生健康委,委直屬和聯繫單位:
現將《湖南省護理事業發展規劃(2021-2025)》印發給你們,請認真貫徹實施。
湖南省衛生健康委
2022年11月16日
內容全文
為推動全省護理事業高質量發展,提高人民民眾健康水平,根據《全國護理事業發展規劃(2021-2025年)》(詳見國衛醫發〔2022〕15號檔案)、《湖南省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》(詳見湘政發〔2021〕7號檔案)、《健康湖南“十四五”建設規劃》(詳見湘政辦發〔2021〕48號檔案)、《湖南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》(詳見湘衛發〔2022〕3號檔案)、《湖南省推動公立醫院高質量發展實施方案》(詳見湘政辦發〔2021〕81號檔案)等要求,特制定本規劃。
一、規劃背景
(一)“十三五”時期護理事業發展主要成效
“十三五”時期,在全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關於推進健康中國、健康湖南建設,積極應對人口老齡化國家戰略和持續深化醫改進程中,全省護理事業發展取得顯著成效。
1.護士隊伍持續發展壯大。截至2020年底,全省註冊護士23.70萬人,較2015年增長58.72%。每千人口註冊護士數從2015年的2.20人增加到2020年的3.57人,醫護比從2015年的1:0.99提高到1:1.24,醫護比倒置問題得到明顯改善。其中,基層醫療機構護士5.60萬人,占全省註冊護士的23.63%,較2015年增長92.96%。護士隊伍學歷結構進一步最佳化,大專及以上護士達80.02%,較2015年提高18個百分點;本科及以上護士達28.03%,較2015年提高17個百分點。
2.護理人才培養體系逐步完善。建立了“以需求為導向,以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度,健全了入職培訓、崗前培訓、崗位培訓、專科護士培訓和護理管理幹部培訓機制。“十三五”期間,三級公立醫療機構新入職護士崗位培訓率達100%;二級及以上公立醫療機構護理管理人員崗位培訓率達100%;專科護士培養不斷規範,培訓重症監護、急診、呼吸、老年、康復等21個省級專科護士6522人,為推動全省護理高質量發展奠定了基礎。
3.優質護理服務持續深入推進。通過持續深入開展優質護理服務,實施護士服務能力提升工程,基層服務能力顯著提升,護理服務質量持續提高,護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。截至2020年底,全省基本實現二級以上公立醫療機構優質護理服務全覆蓋,32.23%的醫療機構已覆蓋門(急)診、血液淨化中心(室)、手術室,導管室等非住院部門,人民民眾看病就醫獲得感進一步增強。
4.護理服務領域進一步擴大。“十三五”期間,醫療機構通過開展“網際網路+護理服務”試點工作,實施老年護理服務發展工程,積極推進老年居家醫療護理服務,護理服務模式得到創新發展,護理服務領域不斷延伸拓展,覆蓋醫療機構、社區和居家以及全人群。護士為人民民眾提供的醫療護理服務更加多樣化,在疾病預防、治療、護理、康復和安寧療護等領域發揮了重要作用。
5.護理管理水平不斷提升。全面實行護士電子化註冊管理,護士執業管理更加便捷高效。醫療機構逐步建立護理崗位管理制度,實施基於護理崗位的護理人力配置、培訓、考核等,逐步實現護士同崗同薪同待遇、多勞多得、優績優酬,充分調動臨床護士積極性。
(二)護理事業發展中的短板和不足
儘管全省護理事業發展取得顯著成效,但與經濟社會發展和人民民眾日益增長的健康需求相比,還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數量相對不足、分布不均;護理服務供給與人民民眾多樣化、差異化的需求存在一定差距;護理服務內涵領域需進一步豐富和拓展;調動廣大護士積極性等相關體制機制需進一步健全完善。
(三)“十四五”時期護理事業發展面臨的機遇和挑戰
“十四五”時期是我國開啟全面建設社會主義現代化新征程、向第二個百年奮鬥目標進軍的第一個五年,是推動高質量發展、構建新發展格局的關鍵時期。全面推進健康湖南建設對全省護理事業發展提出了新要求、作出了新部署,護理事業要堅持以人民健康為中心,以人民健康需求為導向,為人民民眾提供全方位全周期健康服務,不斷滿足人民民眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業發展提出了新任務。隨著社會老齡化程度不斷加深,疾病譜不斷變化,人民民眾對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求,護理服務功能和服務模式需要進行系統轉變。衛生健康事業進入高質量發展階段為護理事業高質量發展帶來了新機遇和新挑戰,需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發展,提高護理同質化水平。深化醫藥衛生體制改革為護理事業發展提供了新動能。隨著醫藥衛生體制改革不斷深化,涉及深層次體制機制的問題和矛盾將逐步解決,符合醫療衛生行業和護理工作特點的薪酬制度、醫療服務價格體系、人才培養機制等將逐步建立,進一步調動護理人員積極性、促進護理事業飛速發展。隨著信息化、智慧型化技術的迅速發展以及與衛生健康服務體系的深度融合,衛生健康領域的新模式、新產業、新業態不斷湧現,為推動護理服務模式創新和轉變、最佳化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現護理科學管理創造了有利條件。
二、“十四五”時期護理事業發展指導思想和基本原則
(一)指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的二十大精神,按照習近平總書記關於衛生健康的系列重要指示精神和省委、省政府關於衛生健康工作的重大決策部署要求,堅持以人民健康為中心、以人民民眾需求為導向、以高質量發展為主題、以改革創新為動力,把握新發展趨勢,貫徹新發展理念,構建新發展格局,加強護士隊伍建設、規範護理服務行為、提高護理服務質量,促進護理服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會,將卓越護理服務貫穿於生命全周期、健康全過程,促進護理事業與經濟社會協調發展,全面落實“三高四新”戰略定位和使命任務,為建設現代化新湖南提供堅強健康保障。
(二)基本原則
1.堅持以人民健康為中心。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,堅持“人民至上、生命至上、健康至上、安全至上”的理念,強化“患者至上”的卓越服務,把滿足人民民眾多樣化護理需求作為出發點和落腳點,逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的卓越高效護理服務體系。
2.堅持高質量發展。把提高護理服務質量和水平作為核心任務,堅持新發展理念,加快構建與全省經濟社會發展水平相適應、有利於加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制,推進護理服務模式創新,實現護理高質量發展。
3.堅持目標和問題導向。突出補短板強弱項,著力解決護理服務發展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項,增加婦兒、老年、康復、中醫等領域護理服務供給,發展社區和居家護理、安寧療護等服務,進一步提升專業服務能力,提高護理服務的可及性。
4.堅持改革和創新發展。順應護理事業發展面臨的新形勢新要求,聚焦護理領域人民民眾新期待,把握護理工作特點,創新護理服務模式,著力推動護理服務業改革與發展。加大護理領域改革創新力度,破除制約護理事業發展的體制機制障礙,持續增強護理髮展動力。
三、發展目標
堅持以改善護理服務體系、豐富護理服務內涵、創新護理服務模式為導向,以提高基礎護理質量和專科護理能力為抓手,做強護理學科。全面構建按崗定責的護理質量控制與管理體系,做實基礎護理、做精專科護理、做優人文護理,為人民民眾提供全面、全程、專業、超值、高效的卓越護理服務,精準對接人民民眾護理服務需求,讓患者就醫更便捷、更滿意。
到2025年,全省護理事業發展達到以下目標:
全省註冊護士總數達到30萬人,每千常住人口註冊護士數達到4.0人,護士隊伍數量持續增加,結構進一步最佳化,素質和服務能力顯著提升,基本適應經濟社會和衛生健康事業發展的需要。護理內涵外延進一步豐富和拓展,老年、中醫、社區和居家護理服務供給顯著增加。護理管理水平不斷提升,護理服務質量持續改進,調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
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4. 三級綜合醫院、部分三級專科醫院(腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院): 全院護士與實際開放床位比 全院病區護士與實際開放床位比 | | | |
5. 二級綜合醫院、部分二級專科醫院(腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院): 全院護士與實際開放床位比 全院病區護士與實際開放床位比 | | | |
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10.相關緊缺護理專業(老年護理、兒科護理、產科護理、重症監護、傳染病護理、急診急救、康復護理等)護士參加培訓比例(%) | | | |
四、主要任務
(一)完善護理服務體系
1.最佳化護理資源布局。結合全省人口結構變化、疾病譜特點和人民民眾醫療護理服務需求,健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心、省區域醫療中心和綜合實力較強、護理學科水平較高的三級醫療機構的引領帶動幫扶作用,充分利用部省級醫院專科護理髮展較好的優勢,完善護理服務格線化建設,通過組建城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟等形式,根據不同級別和類別的醫療機構的功能定位,分工協作,按需提供專業、規範的卓越護理服務,不斷完善全省護理服務體系。
2.增加護理服務資源。根據全省區域衛生規劃,引導部分一級、二級醫院轉型為護理院、護理中心,鼓勵和支持社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理院(站)、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等,激發市場活力。充分發揮基層醫療機構作用,不斷增加老年護理、康復護理、安寧療護等床位數量,鼓勵有條件的醫療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務和康復護理服務,提高護理服務供給水平。
3.完善護理管理體系。堅持行政管理部門為醫療護理服務、後勤保障部門為臨床服務、臨床醫技部門為病人服務的服務理念。以落實患者安全“十大目標”為重點,開展“10S管理”,落實進一步改善就醫環境、最佳化服務流程、提升後勤保障水平、加快信息化建設等舉措,做好院前院中院後一站式連續護理服務,做到全員參與、全過程實施的全面質量管理,建立現代醫院護理管理制度,不斷提高護理服務效率,改善患者就醫體驗。
(二)加強護士隊伍建設
4.持續增加護士數量。根據全省衛生健康事業發展的需要,採取有效措施增加護士隊伍數量,特別是從事老年護理、兒科護理、產科護理、中醫護理、社區護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫療機構工作的護士數量。醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術要素等增加臨床一線護士數量,科學合理配備護士人力,滿足臨床工作需求。
5.加強護士培養培訓。健全“以需求為導向,以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度,完善新入職護士、護理管理人員和專科護士培訓體系,加強臨床護士“三基三嚴”培訓,堅持立足崗位、分類施策,切實提升護士臨床護理服務能力。強化省級專科護士培訓基地和實踐基地的監督管理,建立準入與退出機制,提高培訓質量。
專 欄2 護士服務能力培訓行動 老年護理專業護士培訓。按照國家衛生健康委《老年護理專業護士培訓大綱(試行)》,加強對醫療機構特別是二級醫院、護理院(站)、護理中心以及基層醫療機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。預計到2025年,轄區內老年護理專業護士參加培訓比例不低於90%。 其他緊缺護理專業護士培訓。結合實際,重點對兒科護理、產科護理、康復護理、傳染病護理、重症監護等緊缺護理專業護士開展崗位培訓,提升護理專科技術水平。預計到2025年,上述專業護士參加培訓比例均不低於90%。 新入職護士培訓。參照國家衛生健康委《新入職護士培訓大綱(試行)》,對醫療機構新進入護理崗位工作的護士開展系統化培訓,提升獨立、規範為患者提供卓越護理服務的能力。預計到2025年,三級醫療機構新入職護士參加培訓的比例達100%。二級醫療機構結合實際開展新入職護士培訓,參加培訓的比例不低於90%。 護理管理人員培訓。加強從事護理管理工作人員的崗位培訓,有針對性地對醫療機構護理管理人員、病區的護理管理人員開展崗位培訓,提升護理管理理念和管理方法,適應現代醫院管理要求。預計到2025年,轄區內護理管理人員參加培訓比例不低於90%。 |
6.持續做好專科護士培養。持續做好急診、重症醫學、老年護理、兒科、傳染病科等28個專科領域的省級專科護士培訓工作。在現有基礎上,再遴選部分臨床急需、基層能力相對薄弱的專科,開展省級專科護士培訓工作,促進區域專科能力均衡發展。健全專科護士管理體系,規範專科護理門診,促進專科護理門診健康、有序發展,滿足人民民眾專科護理服務需求。
7.拓寬護士職業發展路徑。從護理工作實際和護理專業人才發展出發,以社會和人民民眾切實健康需求為導向,拓寬以臨床護理服務水平、質量和工作業績為基礎的護士職業發展路徑,進一步強化護士專業實踐能力。探索建立護理專家培養培訓與評聘制度,讓護士在疾病預防、醫療護理、老年護理、健康管理等方面發揮作用,促進護士職業發展。
8.保障護士合法權益。全面貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《護士條例》等法律法規,以及國家關於關心關愛醫護人員的要求,在護士執業環境、薪酬待遇、培養培訓、專業發展等方面創造好的條件,不斷提高護理人員的職業獲得感和榮譽感。醫療機構要為護士提供必要的衛生防護和醫療保健措施,有效預防和減少護士在職業環境中可能受到的危害,切實維護和保障護士合法權益。
9.調動護士積極性。推動醫療機構建立完善護理崗位管理制度,按要求在護士崗位設定、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外護士統籌考慮,實現護士從身份管理轉變為崗位管理,鼓勵編外護士參加高級職稱的申報,對評定為高級職稱資格的,醫療機構探索採取擇優院聘。健全完善護士隊伍激勵機制,實施科學的護士評聘考核和績效考核,強化臨床導向,引導護士立足護理崗位,深耕臨床護理實踐,努力提高業務水平。績效考核結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優等掛鈎,向臨床一線護士和基層護士傾斜,多勞多得、優績優酬,充分調動護士積極性。
(三)推動護理高質量發展
10.探索醫院卓越護理。在持續深化優質護理服務的基礎上,各級各類醫療機構要進一步落實護理核心制度,做實責任制整體護理,夯實基礎護理質量,強化護理人文關懷,最佳化護理服務流程,為患者提供標準化、流程化、規範化的卓越護理服務,有效提升患者獲得感。積極倡導有條件的醫療機構實施“無陪護”管理。到2025年,實現二級及以上醫療機構卓越護理服務全覆蓋,並在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展有社區特色的卓越護理服務。
11.創新護理服務模式。結合人民民眾實際需求和護理服務發展需要,鼓勵有條件的醫療機構創新發展多元化的護理服務。進一步擴大“網際網路+護理服務”覆蓋面,支持醫療機構積極提供“網際網路+護理服務”、專科護理、延續護理、上門護理等,為失能、半失能、行動不便的人群、出院患者等提供便捷、專業的醫療護理服務。
12.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向,建立護理多學科、交叉學科培訓機制,全面加強護理學科建設,以學科建設帶動護理人才培養和護理服務能力提升。持續改進護理質量,著力構建基於循證基礎和臨床需求的護理規範和技術標準體系,切實提高地區之間、醫療機構之間護理同質化水平。
13.加強護理人文建設。以提升患者就醫的幸福感、獲得感為重點,加強護理人員分層分級的系統培訓和人文教育,倡導充滿“信心、愛心、細心、誠心、舒心”的五心服務理念,開展科普與健康教育,提高溝通能力和主動服務意識,切實維護患者生命權、健康權、知情權、選擇權等十大權益。堅持以患者滿意為最高標準,將人文關懷和人文服務貫穿於整個醫療護理服務過程,建立和諧的醫患關係。
(四)補齊護理短板弱項
14.加快發展老年醫療護理服務。各地要結合實際,全面落實《湖南省加快發展老年護理服務工作方案》(詳見湘衛函〔2020〕426號檔案)提出的各項政策措施。根據轄區內老年人群的規模數量、疾病特點、醫療護理需求等情況,因地制宜地合理增加提供老年護理服務的機構和床位數量。增加從事老年醫療護理服務護士的數量,強化人員培養培訓。精準對接失能、半失能老年人迫切需求,加快發展居家醫療護理服務和長期照護,鼓勵有條件的醫療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等。
專欄3老年醫療護理提升行動 增加老年醫療護理資源。支持各地結合實際通過將部分有一定規模、床位利用率不高的二級醫院轉型擴建,或者鼓勵社會力量舉辦等方式增加護理院、護理中心、護理站等數量。“十四五”期間,各地提供老年醫療護理服務的機構和床位數量顯著增加,逐步滿足轄區內老年人特別是失能、半失能老年人的醫療護理服務需求。 開展老年醫療護理服務試點。結合實際開展老年醫療護理服務試點,探索創新多元化老年醫療護理服務模式,在完善老年醫療護理服務體系,提高從業人員服務能力,健全價格支付政策等方面進行探索,積累經驗,以點帶面,帶動全省老年醫療護理服務快速發展。 提升從業人員服務能力。“十四五”期間,將老年護理專業護士作為緊缺護理人才加快培養培訓,提升為失能、半失能老年人提供護理服務的能力。按照國家衛生健康委《醫療護理員培訓大綱(試行)》,加大對擬從事或者正在從事醫療護理員工作的人員的培訓力度,提升為老年患者提供生活照護的從業技能。 推動居家醫療護理髮展。推動各地按照加強居家醫療服務工作要求,因地制宜擴大居家醫療護理服務供給。有條件的醫療機構通過“網際網路+護理服務”、家庭病床、上門巡診等方式,積極為老年人特別是失能、半失能老年人提供上門醫療護理服務。 |
15.提升基層護理服務能力。支持有條件的二級及以上醫療機構與基層醫療機構建立護理專科聯盟、專家聯合團隊等,切實發揮優質護理資源的幫扶帶動作用,通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式,幫助基層醫療機構提高護理服務能力。加快基層護士隊伍建設,增加基層護士人力配置。採取“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓力度,切實提高其常見病、多發病護理和老年護理、康復護理等專業服務能力。
16.加快發展安寧療護。推動各地按照國家衛生健康委《安寧療護中心基本標準和管理規範(試行)》(詳見國衛醫發〔2017〕7號檔案)的有關要求,結合分級診療要求和轄區內人民民眾迫切需求,著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數量。按照國家衛生健康委《安寧療護實踐指南(試行)》(詳見國衛辦醫發〔2017〕5號檔案)及相關技術標準,不斷規範從業人員服務行為。加快培養培訓從事安寧療護服務的專業人員,切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。
(五)加強護理信息化建設
17.充分藉助雲計算、大數據、物聯網、區塊鏈和移動網際網路等信息化技術,結合發展智慧醫院建設和“網際網路+醫療健康”等要求,逐步實現護理資源共享、服務領域拓展,提高護理服務效率和質量的同時減輕護士工作負荷。建立基於問題和需求為導向,具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理系統,逐步實現護理管理的現代化、科學化、精細化。
(六)推動中醫護理髮展
18.健全完善中醫護理常規、方案和技術操作標準。積極開展辨證施護和中醫特色專科護理,持續提升中醫護理服務質量,創新中醫護理服務模式,充分發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用,促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展,向老年護理、慢病護理領域延伸。強化中醫護理人才培養,切實提高中醫護理服務能力。
(七)加強護理交流與合作
19.深入開展與國內兄弟省市、港澳台地區以及國際間護理領域的合作與交流,開展護理管理、制度政策、人才培養、護理技術等工作交流,邀請優秀護理專家來湘分享經驗,充分學習借鑑先進理念和實踐經驗,利用多方資源,優勢互補,合作共贏,促進護理事業發展。
五、保障措施
(一)加強組織領導
各級衛生健康行政部門要充分認識“十四五”時期開展卓越護理服務、推進護理事業高質量發展的重要性和必要性,切實將護理工作納入本地區全面推進健康湖南建設、積極應對人口老齡化和持續深化醫改總體規劃中,統籌安排部署,同步推動實施。各市州衛生健康行政部門要結合實際制定本地區“十四五”護理事業發展規劃,細化實化落實舉措,加強組織領導,認真貫徹實施。
(二)加強監測評估
各市州衛生健康行政部門要制定完善本地區“十四五”時期護理事業發展監測評估方案,做好規劃實施情況動態監測和中期評估工作。定期監測評估工作進展,及時發現問題,解決問題。2023年,省衛生健康委將對各市州衛生健康行政部門貫徹落實規劃情況進行中期評估。2025年,組織開展終期評估,並適時對各地推動實施情況予以通報。
(三)及時總結推廣
各級衛生健康行政部門要按照本規劃要求,因地制宜貫徹落實重點任務,深入調查研究,勇於先行先試。在推動實施過程中,定期組織開展卓越護理服務工作情況的評價,注重總結經驗,督促問題整改,分步推廣實施,促進卓越服務行動連續持久深入開展。省衛生健康委將對地方創新典型經驗予以交流推廣,以點帶面,推動護理事業發展取得新成效。
(四)注重宣傳引導
各級衛生健康行政部門和醫療機構要充分利用廣播、電視、報刊、網際網路等新聞媒體形式,廣泛宣傳卓越服務理念,做好“十四五”護理事業發展規劃政策解讀和輿論引導。充分尊重地方首創精神,注重宣傳典型經驗,發揮示範引領作用,營造全社會關心支持護理事業發展的良好氛圍。
本規劃自印發之日起施行,有效期至2025年12月31日。