2022年10月12日，福建省衛生健康委員發布《福建省“十四五”護理事業發展規劃》。
基本介紹
- 中文名：福建省“十四五”護理事業發展規劃
- 發布單位：福建省衛生健康委員
修訂信息,內容全文,
修訂信息
各設區市衛健委、平潭綜合實驗區社會事業局，委直屬各醫療單位，福建醫科大學、中醫藥大學各附屬醫院：
為推進“十四五”時期我省護理事業高質量發展，提高人民民眾健康水平，根據《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》《福建省“十四五”衛生健康發展專項規劃》《福建省推動公立醫院高質量發展實施方案》《福建省“十四五”老齡事業發展和養老服務體系規劃》，我委組織制定了《福建省“十四五”護理事業發展規劃》，現印發給你們，請認真貫徹執行。
福建省衛生健康委員會
2022年10月12日
內容全文
護理工作是衛生健康事業的重要組成部分。為滿足人民民眾健康需求，加快護理事業發展，根據《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》《福建省“十四五”衛生健康發展專項規劃》要求，結合我省護理工作實際，制定本規劃。
一、規劃背景
（一）“十三五”時期全省護理事業發展情況
“十三五”期間，在省委、省政府的領導下，各級衛生健康行政部門和醫療機構認真貫徹黨中央、國務院決策部署和國家衛生健康委員會工作要求，將護理事業發展納入衛生健康事業發展和醫藥衛生體制改革全局，以提升護理質量、增強民眾獲得感為重點，完善護理管理機制，深化優質護理服務，豐富護理服務內涵，拓展護理服務領域，全省護理事業發展取得顯著成效。
一是護理隊伍不斷壯大。截至2020年12月底，全省共有註冊護士12.25萬人，每千人口註冊護士數為2.95人，醫護比1:1.16，註冊護士總數較2015年增長30%，且保持每年平均6%左右增長率，護士隊伍的規範化、專科化培養和培訓不斷完善與提升。
二是護理服務質量持續改進。優質護理服務深入推進，“十三五”期間，全省二級以上醫療機構實現優質護理服務全覆蓋，各級醫院最佳化護理服務流程，開展“以病人為中心”的醫護一體化、多學科合作模式，民眾就醫感受和滿意度持續提升，2020年度全國三級公立醫院績效考核中，福建省門診和出院患者滿意度分別位居全國第3名和第4名。
三是護理管理水平進一步提高。各地以深化醫改為突破口，通過崗位管理、分層管理、專科護士培養、信息化建設等，加強護理管理，關心關愛一線護士，落實激勵措施，進一步穩定護理隊伍。
四是護理服務模式不斷創新。各級醫療機構持續開展改善醫療服務行動，因地制宜探索推進“網際網路+護理服務”新模式；拓展護理服務領域，大力發展中醫護理；推進老年護理，逐步建立以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理服務體系，努力為人民民眾提供全方位、多層次的高質量護理服務。
我省護理事業在“十三五”期間雖然取得了一定的成效，但與經濟社會發展水平、衛生健康事業發展和人民民眾健康需求相比，護理事業發展還存在較大差距。主要表現在：一是護理隊伍絕對數量尤其是基層護理人員數量不足，千人均註冊護士數低於全國平均水平。二是護理服務模式尚不能滿足人民民眾多樣化健康需求。探索開展延續護理服務、居家護理服務和“網際網路+護理服務”的過程中，在專科護理收費、多學科聯動機制、護理職業價值體現等方面的支撐保障政策不健全，長效發展機制未建立；三是護理學術水平與衛生健康高質量發展存在差距，護理學科建設需要進一步推進。
（二）“十四五”時期護理事業發展面臨的機遇和挑戰
1.全面推進健康中國戰略和健康福建建設對我省護理事業發展提出了新要求。“十四五”時期，衛生健康事業將以“大衛生、大健康”理念為引領，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變。護理事業要堅持以人民為中心，緊緊圍繞人民健康需要，構建全面全程、優質高效的護理服務體系，不斷滿足人民民眾差異化、多樣化護理服務需求。
2.實施積極應對人口老齡化國家戰略為我省護理事業發展賦予了新使命。做好老年護理服務工作是積極應對人口老齡化、提高老年人健康水平的一項民生工程。“十四五”期間，要持續加強老年護理人員培養培訓力度，聚力發展多樣化老年護理服務模式，滿足失能、失智老人護理服務需求，緩解老齡化社會的照護壓力。
3.衛生健康事業進入高質量發展階段為我省護理事業高質量發展帶來新的機遇和挑戰。隨著信息化、智慧型化的迅速發展以及與衛生健康服務的深度融合，衛生健康領域的新模式、新產業、新業態不斷湧現，為推動護理服務模式創新和轉變、最佳化護理服務流程、提高護理服務效率、改進改善護理服務體驗、實現護理管理科學化創造了有利條件。人民民眾對差異性、高質量的護理服務需求與供給不足之間的矛盾，需要進一步從管理、技術、服務、人才等多層次統籌推動護理高質量發展。
二、指導思想、發展目標
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記來閩考察重要講話精神、關於深化醫改和衛生健康工作的重要論述精神以及省委、省政府部署要求，以人民健康為中心、以社會需求為導向、以高質量發展為主題、以改革創新為動力，補短板強弱項，加強護士隊伍建設，加大人才培養力度，豐富護理服務內涵與外延，提升護理管理水平，拓展護理服務領域，推動全省護理事業高質量發展，努力讓人民民眾享有全方位全周期的護理服務。
（二）發展目標
到2025年，全省護理事業達到以下目標：
全省護士總量達到14.75萬人，每千人口註冊護士數達到3.42人，護理隊伍數量持續增加，素質和服務能力顯著提升，結構進一步最佳化，能夠基本適應經濟社會和衛生健康事業發展的需要。責任制整體護理有效落實，護理服務顯著改善，更加貼近民眾和社會需求。護理內涵不斷豐富，護理外延進一步拓展，老年、社區、居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理質量持續改進，調動護士積極性的機制逐漸建立完善。
專欄1“十四五”護理事業發展主要指標 | |||
指 標 | 2020年 | 2025年 | 性 質 |
1.註冊護士總數 | 12.25萬 | 14.75萬 | 預期性 |
2.每千人口註冊護士人數 | 2.95 | 3.42 | 預期性 |
3.執業（助理）醫師與註冊護士比 | 1:1.16 | 1:1.20 | 預期性 |
4.三級綜合醫院、部分三級專科醫院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院）： 實際開放床位與全院護士比 實際開放床位與全院病區護士比 | 1:0.78 1:0.57 | 1:0.85 1:0.65 | 約束性 |
5.二級綜合醫院、部分二級專科醫院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院）： 實際開放床位與全院護士比 實際開放床位與全院病區護士比 | 1:0.65 1:0.47 | 1:0.75 1:0.55 | 約束性 |
6.在基層醫療機構從事工作的護士數（人） | 4.13萬 | 5.0萬 | 預期性 |
7.臨床護理崗位護士占全院護士總量的比例（%） | / | ≥95 | 預期性 |
8.二級及以上醫院護理管理人員參加培訓比例（%） | / | ≥90 | 預期性 |
9. 二級及以上醫院新入職護士參加培訓比例（%） | / | ≥90 | 預期性 |
10.相關緊缺護理專業護士參加培訓比例（%） | / | ≥90 | 預期性 |
備註：相關緊缺護理專業護士包括：老年護理、兒科護理、重症監護、傳染病護理、急診急救、康復護理、中醫護理專業護士。
三、主要任務
（一）健全護理服務體系
1.最佳化護理資源布局。一是結合我省疾病譜特點及醫療護理需求，建立健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的護理服務體系。二是健全完善不同級別醫療機構間定位明確、分工協作的護理服務體系。醫療機構結合等級和功能定位，按需分類提供專業、規範的護理服務。三級醫院主要提供疑難、急危重症患者護理；二級醫院主要提供常見病、多發病護理；護理院、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心、基層醫療機構等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務；強化不同等級醫療機構轉診配套措施。三是提升強化護理服務質量同質化水平。創新探索護理服務模式，依託當地綜合實力強、護理學科水平高的三級醫院，通過醫聯體、縣域醫共體、護理專科聯盟等形式，建立區域內護理服務網路，實現家門口的高質量護理服務。
2.增加護理服務供給。引導部分一、二級醫院轉型為護理院、護理中心等；鼓勵支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等，激發市場活力。充分發揮基層醫療機構作用，不斷增加提供老年護理、康復護理、安寧療護的床位數量，鼓勵各醫療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務和康復護理服務，提高護理服務供給水平。加強與醫保、民政、人社、財政等相關部門聯動並提供政策支撐保障，鼓勵醫療機構積極開展“網際網路+護理服務”，以“線上申請、線下服務”的模式為主，將機構內護理拓展至社區和居家，為出院患者、康復期、終末期、慢性病、母嬰人群或高齡體弱、失能失智等行動不便的人群提供專業、便捷的護理服務。
3.建立醫療護理員隊伍。開展醫療護理員規範化培訓工作。委託省/市醫療護理員培訓中心開展醫療護理員的規範化職業技能培訓，逐步建立常態化的培訓工作機制，力爭到2025年底，完成全省各級各類醫療機構中所有正在從事醫療護理員工作人員的規範化培訓。以閩政通電子證照的形式為培訓考核合格的醫療護理員發放培訓合格證書，推動正在從事或擬從事醫療護理員工作的人員主動自願參加培訓，規範提高其從業技能，為我省醫療護理員隊伍提供專業優質的人力資源保障。探索建立醫療護理員分級管理制度，協助推動各地落實職業培訓補貼等促進就業創業扶持政策。
（二）加強護士隊伍建設
1.持續增加護士數量。根據深化醫改和我省衛生健康事業發展的整體需求，採取有效措施增加護士隊伍數量，特別是從事老年護理、社區護理、傳染病護理、安寧療護的護士數量，以及社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院的護理人員數量。醫療機構根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床工作量等增加一線護士數量，科學合理配置護士人力，滿足臨床工作需求。醫療機構床護比指標納入醫院評價及臨床重點專科評審，保證臨床一線護理崗位的護士數量，兼顧有效應對突發事件或特殊情況下臨床護理緊急需求的人力儲備，臨床護理崗位護士數量占全院護士數量比力爭達到95%。
2.提升護士培養培訓質量。加強臨床護士“三基三嚴”培訓。提高基礎護理和責任制整體護理能力，增加多學科、交叉學科的培訓，進一步提高護士在重大突發公共衛生事件中的應急處置能力。加強傳染病專科醫院和綜合醫院感染科護理隊伍建設，加大醫院感染防控知識培訓考核，提高醫院感染防控能力。完善新入職護士、護理管理人員及專科護士培訓體系，加強分層級培訓，探索創新護理管理人員培訓模式，全面提升護理專業能力，強化護理管理思路、基本方法和管理手段培養，提高護理管理者角色勝任力。
專欄2 護士服務能力提升行動 新入職護士培訓。切實提高新入職護士業務素質和服務能力，參照《新入職護士培訓大綱（試行）》，到2025年，所有三級綜合醫院健全新入職護士培訓機制，培訓率不低於95%；二級及以上醫院結合實際開展新入職護士培訓，培訓率不低於90%。 護理管理人員培訓。委託省/市護理質控中心開展二級及以上醫院護理管理人員培訓，拓展護理管理隊伍思維能力，提升護理理念和管理方法，提高護理服務效能，到2025年，護理管理人員參加培訓比例不低於90%。 專科護士培訓。推動護理學科向專科化發展，加強專科護士培養，特別是老年、兒科、重症監護、傳染病、急診急救、康復、中醫等緊缺護理專業專科護士的培養，發展專科護士隊伍。啟動在崗超過5年的專科護士再培訓，提升專科護理服務水平。 老年護理專業護士培訓。委託省/市護理學會按照《老年護理專業護士培訓大綱（試行）》，分期分批對醫療機構特別是二級醫院、護理院（站）、護理中心、基層醫療機構以及醫養結合機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。到2025年，老年護理專業護士培訓率達90%以上。 |
3.保障護士合法權益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《護士條例》等法律法規，以及國家關於關心關愛醫護人員的相關要求，在護士執業環境、薪酬待遇、培養培訓、職稱晉升、專業發展等方面創造良好的條件。醫療機構要建立人事、財務、醫務、護理、後勤等多部門聯動機制，切實保障護士福利待遇，改善護士工作條件，提供必要的衛生防護和醫療保健措施，有效預防和降低護士在護理工作中發生的職業危險，切實維護和保障護士合法權益。對於在護理工作中作出傑出貢獻和長期從事護理工作的護士，按照有關規定給予表彰獎勵。
4.調動護士積極性。醫療機構要健全護理崗位管理制度，按照有關要求在護士崗位設定、薪酬待遇、職稱評聘、人力管理等方面，統籌考慮編制內外護士，實現護士職業發展目標。進一步完善護理隊伍激勵機制，最佳化護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，夯實臨床護理實踐，努力提高業務水平。績效考核結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優等掛鈎，向臨床一線護士和基層護士傾斜，通過多勞多得、優績優酬充分調動護士積極性。
（三）推動護理高質量發展
1.持續深化優質護理。做實責任制整體護理，夯實基礎護理質量，落實護理工作核心制度，深化“以病人為中心”的護理服務理念，豐富護理專業內涵，護士運用專業知識和技能為民眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等一體化服務，體現人文關懷，實現二級以上醫院優質護理服務全覆蓋，其他醫療機構優質護理服務比例明顯增加，民眾獲得感顯著提高。
2.推動建立醫療護理員制度。在全省三級公立醫院開展“無陪護”病房試點，建立患者住院“無陪護”相關服務規範、運行和保障機制，推動醫院建立醫療護理員制度。護理員由醫院統一聘用（或通過勞務派遣），醫療護理員在護士指導和管理下，為住院患者提供全面、全程、連續、安全的生活護理服務，提高人民民眾就醫獲得感。
3.提升護理信息化建設水平。促動信息技術與護理工作深度融合。充分藉助雲計算、大數據、物聯網、區塊鏈和移動網際網路等信息化技術，結合發展智慧醫院和“網際網路+醫療健康”等要求，推進護理信息化建設。藉助信息化手段積極最佳化護理服務流程和服務模式，提高護理工作效率，減輕護士工作負荷，保障護理質量安全。建立基於問題和需求導向，具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理信息化系統，進一步發展現代化、科學化、精細化的護理管理。
4.持續加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，加強護理學科建設，通過學科建設帶動護理人才培養和護理服務能力提升。開展護理重點專科評審，打造和培育一批省級臨床護理重點專科，各地、各醫療機構要加大護理重點專科建設的經費投入，推動專科護理和亞專科護理的發展，形成一批專科護理特色明顯的優勢專科。鼓勵三級醫院加大護理科研投入，設立護理科研基金，建立護理科研崗位，完善科研人員的編制管理，職稱晉升以及崗位績效。探索建立護理科研管理組織，引導醫療機構開展系統性科研思維、科研方法的系列訓練，培養一批護理科研骨幹。推進護理科研與臨床緊密結合，形成護、教、研、管相互融合、相互促進的學科整體發展態勢，提升我省護理專業在全國科技量值的排名。
（四）補齊護理短板弱項
1.全面加強老年醫療護理。各設區市/平潭綜合實驗區根據區域內人口老齡化程度、老年人疾病譜特點及醫療護理服務需求，因地制宜合理增加提供老年醫療護理服務的醫療機構和床位數量。加強老年醫療護理人才梯隊建設，增加老年醫療護理專業護士數量，提高老年醫療護理服務隊伍人員專業化能力。增加從事老年護理工作的醫療護理員數量,加大培訓力度,開展職業技能培訓和就業指導服務,培訓一批老年方向的醫療護理員，提升為老年患者提供生活照護的從業技能。擴大居家醫療護理服務供給，支持有條件的醫療機構通過“網際網路+護理服務”、家庭病床、上門巡診等方式，積極為老年人特別是失能老年人提供上門醫療護理服務。
專欄3 老年醫療護理提升行動 增加老年醫療護理資源。鼓勵支持社會力量舉辦或者有一定條件的二級醫院通過轉型擴建的方式增加護理院、護理中心、護理站等數量。到2025年，全省提供老年醫療護理服務的機構和床位數量顯著增加，逐步滿足老年人的醫療護理需求。 開展老年醫療護理服務試點。按照國家印發的《老年醫療護理服務試點工作方案》要求，完善老年醫療護理服務體系，創新多元化服務模式，提高從業人員服務能力，健全價格支付政策等。提升從業人員服務能力。加快提升為失能老年人提供護理服務的能力，按照國家印發的《醫療護理員培訓大綱（試行）》，開展擬從事或者正在從事醫療護理員工作的人員培訓，提升為老年患者提供生活照護的從業技能。 推動老年居家醫療護理髮展。鼓勵支持有條件的醫療機構通過“網際網路+護理服務”、家庭病床、上門巡診等方式，積極為老年人特別是失能老年人提供上門醫療護理服務。 |
2.提升基層護理能力。支持有條件的二級以上醫療機構與基層醫療機構建立護理專科聯盟、專家聯合團隊等，通過技術下沉或輸出管理、培訓等方式發揮優質護理資源的幫扶帶動作用，幫助基層護理人員提高專業能力。充實基層護理隊伍，增加基層護士人力配置，到2025年，在基層醫療機構從事護理工作的護士達到5萬人。鼓勵有條件的醫學院校、醫療機構為基層護士開展專項培訓。通過“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓力度，切實提高基層護士在老年護理、康復護理、慢病管理和安寧療護等方向的專業化能力。
3.推進安寧療護服務工作。推動福州、漳州市增加安寧療護服務供給，引導更多醫療衛生機構參與安寧療護工作，積極開展社區和居家安寧療護服務，在有條件的基層醫療衛生機構設立安寧療護病床，滿足老年腫瘤晚期等患者的需求。到2025年，福州、漳州市每個縣（市、區）建設1個安寧療護病區。在福州市第一醫院建設省級安寧療護培訓基地，不斷完善標準化、規範化安寧療護服務。對從事安寧療護工作的醫護人員開展線上線下培訓，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。支持全省其他有條件的地方開展安寧療護服務工作。
（五）推動中醫護理髮展
健全完善中醫護理常規、方案和技術操作標準。培育發展一批中醫護理重點專科。積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，創新中醫護理服務模式，發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用。促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展，加強中醫護理和“網際網路+護理服務”、老年護理服務、慢病護理服務的深度融合，提升人民民眾在中醫護理健康服務中的獲得感。強化中醫護理人才培養，提升中醫護理科研支持力度，切實提高中醫護理服務能力。
（六）強化護理交流合作
深入開展與國際及港澳台地區間護理領域的合作與交流，在護理管理、人才培養、制度政策、護理技術等方面加大交流合作力度。充分借鑑先進護理理念、實踐經驗等，結合我省實際，健全完善護理高質量發展的相關制度政策，助力全面推進健康福建建設。
四、保障措施
（一）高度重視，加強組織領導
各級衛生健康行政部門要充分認識“十四五”時期推進護理事業高質量發展的重要性和必要性，將護理工作作為重要任務，納入本地區全面推進健康福建建設、積極應對人口老齡化和持續深化醫改總體規劃中。各級衛生健康行政部門和各醫療機構結合實際制定本地區、本單位的“十四五”時期護理事業發展規劃具體實施方案，加強組織領導，堅持護理工作與其他工作統籌部署、同步推動實施原則，有序推進。
（二）促進實施，加強監測評估
各級衛生健康行政部門要制定完善本地區“十四五”時期護理事業發展監測評估方案，做好規劃實施情況動態監測和中期評估工作。定期評估規劃實施工作進展，及時發現問題並解決。2023年和2025年省衛健委將對各設區市/平潭綜合實驗區和省屬醫療機構貫徹落實規劃情況進行階段性評估和終末期評估，以增強規劃執行力，通過評估及時發現問題並予以解決，對各單位實施規劃中好的做法和有效經驗及時總結並予以推廣。
（三）注重宣傳，營造良好氛圍
各級衛生健康行政部門和醫療機構要充分利用廣播、電視、報刊、網際網路等傳統媒體和新媒體，加大護理宣傳力度，積極宣傳護理事業發展規劃政策、成效和典型經驗，發揮引領示範作用，增進全社會對護理工作和護理隊伍的了解，營造全社會關心支持護理事業發展的良好氛圍。
