橈骨莖突腱鞘炎

概 述

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由於拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反覆摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床症狀。其臨床表現主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動時疼痛加重，局部壓痛。 本病多見於中年以上，女多於男（約６:１），好發於家庭婦女和手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。起病緩慢。本病經非手術治療，多能獲滿意效果。個別反覆發作或非手術療法無效者，可行手術切開狹窄的腱鞘，療效良好。

症狀表現

1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動腕及拇指時疼痛加重，不能提重物。

2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時可觸及硬結節。腕和拇指活動稍受限。

3.握拳尺偏試驗（Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ征）陽性。

診斷依據

1.腕部用力或提物時疼痛。

2.橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結節。

3.Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ征陽性。

治療原則

1.早期行局部封閉：局麻藥+激素，可選維生素B12以及中藥製劑等，連續1-2次為一療程。藥物應準確注入鞘管內，療效多滿意。

2.局部制動：儘量避免手部活動，如洗衣、擰毛巾等。必要時石膏固定２—４周。

3.理療或熱敷。

4.手術療法：反覆發作而非手術療法無效者，可作手術切開狹窄的腱鞘和松解粘連，但要注意勿傷及頭靜脈和橈神經淺支。術後早期行功能鍛鍊。

用藥原則

1.絕大多數病人經局部封閉等治療，可有效，不需其他藥物治療。

2.個別需手術治療者，術後用數天抗生素即可。

預防常識

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由於腕和拇指活動頻繁，致使橈骨莖突處肌腱和腱鞘反覆摩擦，產生慢性炎症而造成肌腱滑動受限所致。因此，預防本病的關鍵在於避免腕和拇指過度勞累。在平時的生活或工作中，要注意勞逸結合，儘量避免腕部和拇指長時間活動。非手術方法的物理和藥物治療常可緩解症狀或治癒。極個別頑固病例，才需手術治療，效果良好。