新生兒甲亢

新生兒甲亢

新生兒甲亢系指患甲亢的母親分娩的新生兒,出生後所發生的甲亢。發病率不足新生兒的2%,本症主要發生於妊娠期患瀰漫性毒性甲狀腺腫的婦女所生嬰兒,緣於母親患甲亢未得到妥善治療,母體的促甲狀腺素受體抗體通過胎盤進入胎兒體內所致。

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疾病介紹

新生兒甲亢臨床上極少見,系指患甲亢的母親分娩的新生兒,出生後所發生的甲亢而言,發病率不足新生兒的2%。本症主要發生於妊娠期患瀰漫性毒性甲狀腺腫的婦女所生嬰兒,緣於母親患甲亢未得到妥善治療,母體的促甲狀腺素受體抗體通過胎盤進入胎兒體內所致。其特點是患兒出生時就有甲亢的表現,如膚色潮紅、煩躁、多汗、食量大但體重不增加、心率快、甲狀腺腫大等。由於致新生兒甲亢的促甲狀腺素受體抗體是來源於母體,非自身產生,隨著時間的延續,促甲狀腺素受體抗體也自行降解,其甲亢症狀也將逐漸緩解,所以不經治療,大多在出生後1~3個月自行緩解,無復發,也不留後遺症。偶有不能自行緩解者,可採取相應的方法及時治療。

症狀和體徵

高血壓,易激惹,心動過速,眼球突出,甲狀腺腫,前額突出,小頭畸形。其他的早期表現有餵養困難,嘔吐,腹瀉,長期的結果是顱骨骨縫過早閉合。一般3~4個月內受累新生兒逐漸恢復,但有時病程可持續6個月以上。持續的甲狀腺功能亢進可引起顱骨骨縫早閉,智力下降,生長遲緩(身材矮小)以及以後在兒童期的多動。死亡率可能達到10%~15%。

護理

甲亢是一種慢性疾病,早期沒有症狀或症狀不典型,如得不到及時治療,病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險症。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效,由於疾病纏綿難愈,療程長,反覆發作,精神壓力大,對生活和工作都有很大的影響。因此,在積極正規治療的同時,對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是:1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防併發症的發生。3.為病人提供生活上的幫助。
(一)一般護理
1、適當休息與活動。
臨床症狀顯著時應及時臥床休息為主,尤其是食後1到2個小時應限制活動;臨床症狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛鍊,切忌過度勞累;無臨床症狀,各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。
2、情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關,人的情志活動與心藏神的功能密切相關,凡是精神飽滿.心胸開朗的病人,療效一般較好,相反則較差。因此,在護理上要關心體貼病人,多與病人交談,了解病人的思想狀態,引導病人放下思想疑
3、飲食護理
飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易於消化,富與營養;不要多食高碘食物,比如:海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等,防止甲亢控制不良。不吸菸.不喝酒.濃茶和咖啡 。
(l)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足,可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏。
(2)適當增加動物內臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素製劑。
(3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。
4.病情護理
主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現,甲狀腺是否腫大,眼 球是否突出,,神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常,皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化,防止甲亢危象甲亢性心臟病的發生。
5、對症護理
使用西藥治療時,要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物,治療中應注意觀察病情的變化,有無對甲狀腺藥物過敏,有無藥疹,肝損害,白細胞減少,應定期複查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法,服藥過程中的禁忌。

飲食注意

飲食原則

1、高熱量:結合臨床治療需要和患者進食情況而定,一般較正常增加50%-70%,每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。
2、高蛋白:一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質。
3、高維生素:主要補充B族維生素和維生素C
4、適量礦物質:主要為鉀、鎂、鈣等
5、忌碘:碘是合成甲狀腺素的一個重要元素,在一定量的限度內,甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加,如果劑量超過限度,則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放,使病人症狀迅速緩解,但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物,則甲狀腺對碘的“抑制”作用產生“適應”,甲狀腺素的合成重新加速,甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增,大量積存的甲狀腺素釋放到血液中,引起甲亢復發或加重。同時,甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。

注意事項

1、少食多餐,不能暴飲暴食。忌辛辣、菸酒。
2、補充充足的水分,每天飲水2500ml左右,忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。
3、適當控制高纖維素食物,尤其腹瀉時。
4、注意營養成分的合理搭配。
5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。
6、進食含鉀、鈣豐富的食物。
7、病情減輕後適當控制飲食。

營養成分

1、穀物類:碳水化合物和B族維生素
2、肉類及製品:優質蛋白質、脂肪、B族維生素
3、奶及製品:除纖維素外的各種營養成分
4、蛋及製品:優質蛋白質、高蛋氨酸
5、豆類及製品:優質蛋白質、低脂肪
6、蔬菜、水果:維生素豐富。

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