斜視

病因

1.調節學說

眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯繫的，一定的調節帶來相應的集合。常常由於調節—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。

2.雙眼反射學說

雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是後天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態，即斜視。

3.解剖學說

某一眼外肌發育過度或發育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發育、眶內筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。

4.遺傳學說

臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關。

斜視的患者因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現復視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會導致視力發育不良而造成弱視。

1.內斜視

眼位向內偏斜。出生至內發生者稱為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2～3歲兒童，患兒通常會伴中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率。

2.外斜視

眼位向外偏斜，一般可分為間歇性與恆定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力，大部分時間眼位可由融像能力維持在正常位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童還表現為再強烈的太陽光下常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成恆定性外斜視。

3.上下斜視

眼位向上或向下偏斜，比內斜視和外斜視少見，上下斜視常伴頭部歪斜，即代償頭位。

以下是斜視的常規檢查法：

1.雙眼視功能的檢查

（1）國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。

（2）立體視功能的定量測定，用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。

2.屈光檢查

阿托品麻痹睫狀肌驗光：了解有無弱視和斜視與屈光的關係。

3.眼位和斜視角的測定

確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。

4.眼球運動檢查

判斷眼外肌的功能，看眼球運動是否正常到位。

5.有沒有代償頭位

幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

6.確定麻痹肌的檢查

檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度，用紅鏡片試驗或