支氣管肺泡灌洗液微生物學檢查

支氣管肺泡灌洗液微生物學檢查是指利用支氣管肺泡灌洗術進行灌洗後，採集肺泡表面襯液，進行微生物學的檢查。可對感染性下呼吸道疾病進行診斷定位、觀察病情及判斷預後。

基本介紹

• 中文名：支氣管肺泡灌洗液微生物學檢查
• 操作方法：塗片法、細菌培養
• 臨床意義：感染性下呼吸道疾病進行診斷定位

檢查前準備

檢查前向患者解釋檢查目的、意義、方法等，以消除緊張情緒；檢查前應禁飲食4～6小時以防嘔吐物誤吸；完善血常規、凝血等實驗室檢查；使用纖維支氣管鏡採集支氣管肺泡灌洗液，離心後取灌洗液沉澱物進行檢查。

操作方法

1.塗片法
進行正確取材，將灌洗液沉澱物均勻平鋪在載玻片上，不能聚集，晾乾後進行革蘭染色或抗酸染色，用顯微鏡觀察，對結核分支桿菌的檢查有較大意義。
2.細菌培養
嚴格無菌操作，采灌洗液沉澱物進行增菌培養或取其沉澱物直接分離培養，是檢查支氣管和肺部感染的重要方法，不僅適用於對細菌和真菌等檢查，也適用於對支原體的培養和病毒分離，當培養的細菌為105CFU/mL時被認為有診斷意義，但標本採集方法複雜。在無菌環境下，將採集的灌洗液或者經過離心後的沉澱物接種在血瓊脂平板上，在37℃環境中培養24～48小時，若有典型的菌落生長，再挑取菌落作塗片染色後進行顯微鏡檢查。

臨床意義

塗片支氣管肺泡灌洗液的非病原性雜菌很少，因此，塗片檢查病原菌的意義較大，如進行革蘭染色與抗酸染色，可進行結核分枝桿菌的檢查；細菌培養是檢查支氣管和肺部感染的重要方法，不僅適用於對細菌和真菌等檢查，也適用於對支原體的培養和病毒分離。支氣管肺泡灌洗液微生物學檢查在下呼吸道感染的檢查中占有重要的地位，可以收集較大範圍肺實質的肺泡表面襯液標本，可進行原蟲、病毒及細菌學等檢查。對於普通細菌感染者其細菌培養≥105CFU/mL時為確定感染的閾值。但對於某些特殊感染，如在支氣管肺泡灌洗液中分離出結核分枝桿菌、軍團菌即可做出診斷。支氣管肺泡灌洗液微生物學檢查對免疫功能低下合併肺感染的診斷也很有幫助，如對巨細胞病毒感染的敏感性達96%。

注意事項

1.用於病原微生物檢查的支氣管肺泡灌洗液應避免污染，注意無菌操作，避免混入其他微生物而影響結果的判斷。
2.檢查之後的實驗室工作檯面應及時消毒。