兒童支氣管肺泡灌洗術

兒童支氣管肺泡灌洗術是指硬管支氣管鏡行兒童支氣管肺灌洗術較合理，通氣腔大，視野寬闊，操作環境寬鬆，有較好的臨床效果。

別名

兒童支氣管肺灌洗術

分類

耳鼻喉科/內鏡手術/硬質氣管支氣管鏡手術/氣管支氣管疾病診斷及處理

ICD編碼

87.4902

概述

成人的支氣管肺灌洗術一般是在纖維支氣管鏡下進行，但纖支鏡用於小兒時因工作腔相對狹小，術中極易發生呼吸困難，尤其3歲以下兒童。此外兒童不能用局麻，風險較大。加之小兒自主神經系統發育不健全，肺活量小，容易發生意外。因此用硬管支氣管鏡行兒童支氣管肺灌洗術較合理，通氣腔大，視野寬闊，操作環境寬鬆，有較好的臨床效果。

適應症

兒童支氣管肺泡灌洗術適用於：

兒童患者下呼吸道瀦積分泌物或誤吸物，影響氣體交換，發生呼吸困難。如昏迷、中毒、呼吸功能失常，無力將膿痰或痰痂咳出；或誤吸乳汁、嘔吐物，異物引起肺不張者異物取出後，以及在污水中溺水等。

禁忌症

1.急性PaCO2增高。

2.明顯的心血管疾病及哮喘發作。

3.明顯的電解質紊亂。

4.高熱及全身衰竭。

手術步驟

採用靜脈複合麻醉，加用咽及氣管內黏膜表面麻醉，插入硬管支氣管鏡後，在直視下觀察，並將帶有側孔的可彎曲的灌洗管遠端插入選定的支氣管內。肺部瀰漫性病變可選擇中（或舌）葉或下葉支氣管做灌洗；對病變局限者（如肺不張）則直接選相應的肺段支氣管做灌洗。灌洗管遠端固定後向支氣管內注入生理鹽水。7歲以下每次5～10ml，7歲以上每次10～20ml，總量不超過100ml。以100～150mmHg負壓吸出，反覆3～4次，中間略休息或給氧，最後注入抗生素。術中對心電及血氧飽和飽和度進行監測。有必要者應將灌洗吸出液做所需的化驗檢查。

術中注意要點

1.採用37°生理鹽水，灌注勿過量過快，並可間歇給氧。

2.為防止和減輕支氣管痙攣，可向支氣管內注入1∶10 000腎上腺素液。

3.術中、術後均應注意心肺監護。