手術後尿瀦留

手術後尿瀦留

尿瀦留指尿液在膀胱內不能排出。患者在術後6~8小時未排尿,恥骨上有明顯濁音區,即提示有術後尿瀦留。手術後較常見的是非阻塞性尿瀦留,即膀胱尿道無器質性病變,尿瀦留是排尿功能障礙所致。

基本介紹

  • 中文名:手術後尿瀦留
  • 病因:麻醉、手術、藥物、習慣等因素
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,

病因

1.麻醉因素
常見於全身麻醉及椎管內麻醉後反應,麻醉藥物未完全代謝,膀胱括約肌被麻痹,排尿反射不敏感造成尿瀦留。
2.手術因素
如會陰手術後,切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣,引起尿瀦留。
3.藥物因素
大劑量使用鎮靜藥、阿片類鎮痛藥等。
4.習慣因素
患者不能適應術後排尿姿勢和習慣改變。

臨床表現

患者主訴不習慣術後在床上排尿便,膀胱區有脹痛感,不能自行排尿或尿量較少。有些患者表現為煩躁不安、情緒激動。體格檢查時,膀胱區叩診呈濁音。

檢查

1.體格檢查
膀胱區充盈,叩診呈濁音。
2.B超檢查
經腹部B超檢查可測定膀胱殘餘尿量。

診斷

根據患者的手術史、術後的臨床表現及相關檢查進行診斷。

鑑別診斷

尿瀦留應與無尿鑑別。出現無尿症狀,並不都是尿瀦留,如腎功能衰竭、腎不能產生足夠尿液也會表現為無尿。可作B超檢查做進一步診斷,如為腎功能受損造成,應對其積極治療,儘快恢復腎臟功能。

治療

治療原則是去除病因,恢復排尿。
1.熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿瀦留時間短,膀胱充盈不嚴重的患者有很好療效。
2.對膀胱區進行輕輕按摩,並逐漸加壓,協助排尿。但切忌用力過猛。
3.對不習慣臥床排尿者,在病情允許的情況下,協助患者坐起或站立排尿。
4.尿瀦留在短時間內不能恢復者,術後可留置導尿管,拔除導尿管前應先訓練膀胱功能,以免再次出現尿瀦留。

預防

術前對患者進行臥床排尿適應性訓練。

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