前列腺穿刺活檢術

前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。穿刺途徑有經會陰、經直腸兩種。

基本介紹

• 中文名：前列腺穿刺活檢術
• 麻醉方式：局部浸潤麻醉
• 適應證：疑診前列腺腫瘤
• 併發症：感染，血尿，便血
• 術後處理：預防感染

麻醉方式

局部浸潤麻醉。

檢查前準備

1.患者應在穿刺前進行評估，抽血查血常規和凝血功能檢查，了解是否有凝血功能異常，檢查近一周內有無全身感染和尿路感染症狀。

2.對高血壓、冠心病患者，控制好血壓，做心電圖檢查。

3.糖尿病患者建議餐前、餐後血糖控制在10mmol/L左右，維持超過3天以上。

適應證

1.直腸指診(DRE)觸及硬結，懷疑腫瘤。

2.B超發現前列腺低回聲結節或MRI發現異常信號，懷疑腫瘤。

3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10．0ng/ml。

4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA異常或PSAD值異常。

禁忌證

發熱期、高血壓危象、心臟病心功能失代償期、嚴重出血傾向疾病、糖尿病患者血糖不穩定。

檢查步驟

1.經會陰穿刺活檢法

患者採用截石位，常規會陰消毒，鋪巾，沿會陰正中做皮內浸潤麻醉。右手持穿刺針刺入切口，左手食指插入直腸內按住所要切取前列腺組織部位，引導穿刺針穿入到達病變部位，將針芯推入3～4cm，固定後將套管針向前推進直到針芯尖端，即可取得所需的前列腺標本。抽出穿刺針左手食指繼續壓2～5分鐘止血。

2．經直腸穿刺活檢法術

前1天套用抗生素，術日晨起低位清潔灌腸，病人取截石位，肛周皮膚及直腸黏膜常規消毒後，直腸黏膜表面麻醉，再行穿刺部位腸壁消毒，左手持針，針緊貼指針腹側，針隨左手食指輕輕插入直腸達病變部位，右手將針芯推入1.0～1.5cm，將針芯針管一併拔除，退針後用食指按壓直腸穿刺部位數分鐘，術後用抗生素(如甲硝唑0.2～0.4g，3/d)預防感染。

併發症

1.感染

主要為大腸埃希菌感染，一定要重視術前腸道準備，術後要套用抗生素。

2.血尿、便血

鼓勵患者多飲水，通常在1～3天內逐漸消失，必要時可用止血藥。

注意事項

1.穿刺前1～2天開始口服抗生素，穿刺前一周停用抗凝血藥。

2.經直腸活檢的過程中不要碰到肛門括約肌，肛門括約肌有對疼痛敏感的神經纖維。

3.目前採取多點穿刺，以提高前列腺癌檢出率。

術後護理

1.觀察有無血尿及便血。

2.穿刺後多飲水，並持續使用抗生素3～5天。

3.觀察術後有無血尿及大便帶血，出血多於6～48小時內自行停止，持續性血尿或術後出現尿瀦留，可插管導尿並起到壓迫前列腺止血目的。持續性大便帶血可適量套用止血藥。