前列腺穿刺活檢術

前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織,是確診前列腺癌的重要手段。穿刺途徑有經會陰、經直腸兩種。

基本介紹

  • 中文名:前列腺穿刺活檢術
  • 麻醉方式:局部浸潤麻醉
  • 適應證:疑診前列腺腫瘤
  • 併發症:感染,血尿,便血
  • 術後處理:預防感染
麻醉方式,檢查前準備,適應證,禁忌證,檢查步驟,併發症,注意事項,術後護理,

麻醉方式

局部浸潤麻醉。

檢查前準備

1.患者應在穿刺前進行評估,抽血查血常規和凝血功能檢查,了解是否有凝血功能異常,檢查近一周內有無全身感染和尿路感染症狀。
2.對高血壓、冠心病患者,控制好血壓,做心電圖檢查。
3.糖尿病患者建議餐前、餐後血糖控制在10mmol/L左右,維持超過3天以上。

適應證

1.直腸指診(DRE)觸及硬結,懷疑腫瘤。
2.B超發現前列腺低回聲結節或MRI發現異常信號,懷疑腫瘤。
3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10.0ng/ml。
4.PSA在4.0~10.0ng/ml,f/tPSA異常或PSAD值異常。

禁忌證

發熱期、高血壓危象、心臟病心功能失代償期、嚴重出血傾向疾病、糖尿病患者血糖不穩定。

檢查步驟

1.經會陰穿刺活檢法
患者採用截石位,常規會陰消毒,鋪巾,沿會陰正中做皮內浸潤麻醉。右手持穿刺針刺入切口,左手食指插入直腸內按住所要切取前列腺組織部位,引導穿刺針穿入到達病變部位,將針芯推入3~4cm,固定後將套管針向前推進直到針芯尖端,即可取得所需的前列腺標本。抽出穿刺針左手食指繼續壓2~5分鐘止血。
2.經直腸穿刺活檢法術
前1天套用抗生素,術日晨起低位清潔灌腸,病人取截石位,肛周皮膚及直腸黏膜常規消毒後,直腸黏膜表面麻醉,再行穿刺部位腸壁消毒,左手持針,針緊貼指針腹側,針隨左手食指輕輕插入直腸達病變部位,右手將針芯推入1.0~1.5cm,將針芯針管一併拔除,退針後用食指按壓直腸穿刺部位數分鐘,術後用抗生素(如甲硝唑0.2~0.4g,3/d)預防感染。

併發症

1.感染
主要為大腸埃希菌感染,一定要重視術前腸道準備,術後要套用抗生素。
2.血尿、便血
鼓勵患者多飲水,通常在1~3天內逐漸消失,必要時可用止血藥。

注意事項

1.穿刺前1~2天開始口服抗生素,穿刺前一周停用抗凝血藥。
2.經直腸活檢的過程中不要碰到肛門括約肌,肛門括約肌有對疼痛敏感的神經纖維。
3.目前採取多點穿刺,以提高前列腺癌檢出率。

術後護理

1.觀察有無血尿及便血。
2.穿刺後多飲水,並持續使用抗生素3~5天。
3.觀察術後有無血尿及大便帶血,出血多於6~48小時內自行停止,持續性血尿或術後出現尿瀦留,可插管導尿並起到壓迫前列腺止血目的。持續性大便帶血可適量套用止血藥。

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