手指皮膚缺損修復術

適應症

手部軟組織新鮮損傷。

術前準備

1.注射破傷風抗毒素。

2.預防性套用抗生素。

基本介紹

• 中文名：手指皮膚缺損修復術
• 適應症：手部軟組織新鮮損傷
• 術前準備：注射破傷風抗毒素
• 對象：局麻

適應症

手部軟組織新鮮損傷。

術前準備

1.注射破傷風抗毒素。

2.預防性套用抗生素。

麻醉

根據病人具體情況選用下列麻醉。

1.局麻。

2.指根神經阻滯麻醉。

3.臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉。

手術步驟

1.皮片修復　創面徹底清創，止血，如有肌腱或骨端暴露，儘量先分離局部皮下組織，予以縫合覆蓋，不足部分再取全厚層皮片覆蓋來閉合創面。用細針、細絲線間斷縫合、固定，最後作包裹壓迫包紮1。

2.局部旋轉皮瓣修復　手指根部掌側面的創面徹底清創後，在傷指橈側或尺側面形成一個局部皮瓣，旋轉覆蓋。皮瓣最好在尺側面切取，以保留手指橈側皮膚的正常感覺功能。遺留的供皮創面，需用中厚層皮片移植閉合2。

3.遠位皮瓣修復　創面大或因部位限制而不宜用局部皮瓣修復者，可用遠位皮瓣修復。上臂和前臂的皮膚薄而細緻，厚度適宜，可供手指皮膚缺損修復用。

創面徹底清創後，在傷肢對側的上臂或前臂作一與創面大小相同的帶蒂皮瓣（長寬比例一般為1∶1，如皮瓣方位與上臂長軸一致時，長度可稍增加）。皮膚移植前，供皮區應先以中厚層皮片移植覆蓋，然後將傷指插入皮瓣之下，覆蓋創面，縫合皮瓣與手指創緣的皮膚。並妥善固定。在選擇皮瓣部位時，既要注意保護傷側手指和手腕功能位的屈曲度，又要使傷指能貼緊對側上臂，這樣才能使傷指妥善固定，並能耐受較長的固定時間。縫合後，兩上肢間用膠布粘合，外加繃帶纏繞，即可獲良好的固定3。

術後處理

1.合理套用抗生素和止痛藥物。

2.植皮區應妥善固定，防止皮片移位，影響成活。

3.局部如無不適，不必察看，2周后自行癒合。

4.儘量抬高患肢，促使血液返流，防止水腫。

5.對遠位皮瓣移植者，應保持適當的體位和固定位置，以免影響皮瓣成活。術後當日以及5～6日內，注意有無血液循環障礙，繼發出血，縫合鬆緊或感染炎症等情況，以便及時處理。

6.縫線於術後，10～14日拆除。

7.皮瓣移植後，如無感染、出血等，可在3周左右斷蒂，斷蒂的切口位置根據術前設計而定，寧可多取一些皮瓣，以免收縮後面積不足。

8.皮瓣完全癒合後，因感覺功能不能完全恢復，故應注意保護勿受外傷和冷熱傷害。