眼瞼缺損修復術

眼瞼的皮膚、眼輪匝肌、瞼板及結膜、瞼緣的缺損稱為眼瞼缺損。缺損可分為上瞼缺損、下瞼缺損、瞼緣缺損、內外眥部眼瞼缺損等。眼瞼缺損分先天性和後天性兩類，先天性缺損可發生在上、下瞼，單側或雙側，常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損，視力正常或有障礙。後天性缺損通常由於外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等)，眼球往往同時遭到損傷。眼瞼是眼的附屬器，是眼球的保護屏障，眼瞼的缺損，無論缺損輕重，都會影響外形，更重要的是缺損會使眼球失去保護。

眼瞼缺損修復介紹

眼瞼的皮膚、眼輪匝肌、瞼板及結膜、瞼緣的缺損稱為眼瞼缺損。缺損可分為上瞼缺損、下瞼缺損、瞼緣缺損、內外眥部眼瞼缺損等。眼瞼缺損分先天性和後天性兩類，先天性缺損可發生在上、下瞼，單側或雙側，常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損，視力正常或有障礙。後天性缺損通常由於外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等)，眼球往往同時遭到損傷。眼瞼是眼的附屬器，是眼球的保護屏障，眼瞼的缺損，無論缺損輕重，都會影響外形，更重要的是缺損會使眼球失去保護。

眼瞼缺損修復術前準備

1、術前如有條件，可進行視功能訓練，以達到一定範圍的融合和立體視功能。
2、為做好眼瞼手術，避免不應有的意外，預定手術後，雙眼需點抗菌素眼藥水直至手術當日。術前還應進行全
身檢查，如血、尿常規、血糖、心電圖，生命體徵等。如手術患兒較小，手術需全麻進行，手術當日應空腹，禁食水，以免術中嘔吐物嗆如氣管，引起窒息。手術患者如為女性，應避開經期。
眼瞼缺損修復術後須知
1、術後抗生素的套用及換藥時的注意事項術後全身套用抗生素，預防術後感染，第二天術眼開始換藥，換藥時
注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包紮不宜過緊，以免包紮過緊導致眼心反射。本組病例中有2例傷口裂開，1例出現眼心反射，經對症處理後好轉。
2、防治結膜水腫結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激，術後包紮不好出血，影響血液循環，傷口癒合慢，因此，我們採取術後濕敷法。術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷於患眼，每次20min，每日2次。

眼瞼缺損修復手術方法
1、直接縫合法：適用於範圍較小的眼瞼缺損。即缺損橫徑不超過全瞼長度1/3的情況。
2、缺損部推移法或滑行皮瓣修復法：缺損部修復法適用於下瞼緣全層缺損大於眼瞼全長1/3～1/2的情況。滑行皮瓣法適用於眼瞼缺損區水平徑大而垂直徑小的皮膚缺損修復。
3、對側組織修復法：瞼缺損大於眼瞼全長的1/2時、上下瞼的瞼緣、瞼板一部分或同時缺損，其重建術難度較大，可採用對側瞼組織移行修復瞼損。 　4.水平推進皮瓣切除病灶，將缺損區修剪成矩形後，切開缺損一側或兩側的灰線，在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口，皮下潛行剝離後，將缺損一側或兩側的皮膚向缺損處推進。用5-0絲線間斷縫合。術後6天拆線。
5.垂直推進皮瓣切除病灶，將缺損區修成矩形後，在缺損區兩側做一垂直附加皮膚切口，一度等同缺損區高度，切口兩側各做一個三角形的皮膚切除，這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離，必要時帶部分眼輪匝肌，將矩形皮瓣推進至缺損處，5—0號絲線間斷縫合。術後5天拆線。

眼瞼缺損修復適應症

眼球破裂，視力完全喪失，恢復無望者;(以上患者眼球摘除術後行期植入或同時植入仿真義眼)
眼瞼感染髮炎。