眥部缺損修復手術

適應症

眥部缺損。眥部缺損大多為腫物切除所致。

常規術前準備。

局部麻醉。

易位皮瓣倒向性V-Y縫合修補術

1.整修創面。於創面鼻側作鼻額部倒向的V形切口，其寬度與高度根據缺損創面大小決定。

2.充分分離皮下組織，使呈皮瓣。將皮瓣的顳側部分向顳下側轉位，覆蓋內眥部創面。水平切開皮瓣遠端，分別修補內眥部上下瞼皮膚缺損創面。

3.供皮區新創面作Y形縫合。

如果腫物已累及眼瞼後層，小範圍後層缺損，可分離上下穹隆結膜和球結膜，翻轉修補缺損的後壁。假若後壁缺損範圍較大，可採用異體鞏膜修復。也可採用自體鼻中隔軟骨鼻黏膜複合游離植片修復，移植片的軟骨顳側緣與瞼板縫合，植片的軟骨鼻側緣與內眥韌帶殘端或相應的骨膜縫合，鼻黏膜與缺損四周的結膜創緣縫合。

1.於內眥部缺損創面鼻側緣向鼻額部作倒向性V形切口，使呈易位皮瓣。術中注意蒂部不宜過窄。易位皮瓣的高度應於轉位後能充分覆蓋內眥部缺損創面為準。

2.易位皮瓣蒂部顳側在轉位後可能出現貓耳現象，向四周創緣作充分的皮下潛行分離，然後間斷縫合，如當時仍有隆起，壓迫包紮後可以漸漸平復。

3.供皮區新創面縫合前，兩側皮下作充分的潛行分離，縫合時不至有困難。

壓迫包紮，術後48小時首次換藥。術後7天拆除皮膚縫線。