慶陽市西峰區醫療保障局

主要職責

(一)貫徹執行中央、省、市關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準。擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助規章草案、規劃計畫和政策規定，並組織實施和監督檢查。

(二) 擬訂並組織實施全區醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

(三) 組織制定全區醫療保障籌資和待遇政策，研究制定醫保扶貧政策措施，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。

(四)負責組織實施全區城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，完善醫保目錄管理辦法，建立動態監管機制。

(五) 負責制訂和調整全區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，組織實施並監督檢查。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(七)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算。健全完善醫療保障關係轉移接續制度。

(八)完成區委、區政府和上級業務部門交辦的其他任務。

(九) 職能轉變。區醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

(十) 與區衛生健康局的有關職責分工。區衛生健康局、區醫療保障局等部門在醫療、醫藥、醫保等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

(一)辦公室。負責機關日常運轉。承擔信息、保密、機要、檔案、信訪、政務公開、文稿起草、督查督辦、宣傳等工作。負責機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、幹部教育培訓、幹部隊伍和人才隊伍建設等工作。負責本部門機關黨的建設和紀檢工作，領導工會、共青團、婦聯等群團組織工作。

(二)規劃財務和政策法規股（行政審批股）。組織擬訂全區醫療保障工作規劃。組織開展醫療保障政策研究。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作。推進醫療保障公共服務體系和信息化建設。依法依規辦理有關行政審批、備案事項，承擔各類事項進駐區政府政務服務大廳後的受理、審核、審批等工作。

(三)基金監管股。擬訂全區醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。