慢性障礙性貧血

臨床症狀

一、慢性再生障礙性貧血症狀

慢性再生障礙性貧血是再生障礙性貧血的一種分型，現多稱之為“非重型再障”，臨床起病和進展較緩慢，病情相對較輕。臨床症狀主要有：

貧血：往往是首發症狀及長期表現；呈慢性過程，患者常見蒼白、乏力、頭昏、心悸、活動後氣短等。經輸血治療後症狀多改善，但不持久。

感染：高熱較少見，感染相對易控制，很少持續一周以上。上呼吸道感染常見，其次為牙齦炎、支氣管炎、扁桃體炎等。

出血：出血傾向較輕，以皮膚、黏膜出血為主，內臟出血少見。多表現為皮膚出血點、牙齦出血，女性患者可有陰道出血，出血較易控制。久治無效者可發生顱內出血。

臨床表現：發病緩慢，貧血、感染、出血均較輕；

血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高；

骨髓象：

①3系或2系減少，至少1個部位增生不良，巨核細胞明顯減少；

②骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加；

4、病程中如病情惡化，臨床、血象及骨髓象與急性再障相同，稱SAA-Ⅱ型。

總之，慢性再生障礙性貧血病程較長，相對急性再障來說，預後較好。

（一）、血象

1.白細胞及分類：多數在（2－3）×10/L，中性粒細胞多在10×10/L左右，分類計數淋巴細胞的比例增高。

2.血紅蛋白及紅細胞為正色素正細胞性貧血。血紅蛋白多在50g/L左右。

3.網織紅細胞<1%。

4.血小板：多數在30×10/L左右。

（二）、骨髓象

大部分骨髓增生不良（塗片後於玻片上也有很多油滴，不易乾燥）。增生不良部位淋巴細胞比例增高，網狀細胞及漿細胞亦常增多，巨核細胞減少或缺如。若增生良好，則粒細胞系統比例下降，紅細胞以晚幼紅為主比例下降，巨核細胞減少。

慢性再生障礙性貧血大多起病緩，主要的表現常常是倦怠無力、勞累後氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微，內臟出血較少見。感染、發熱一般較輕微，出現較晚，治療後較易控制。肝、脾淋巴結均不腫大，但晚期病例偶有脾臟輕度腫大，病程較長，患者可以生存多年，病情逐漸好轉甚至接近痊癒。部分患者轉變為急性型。

慢性再生障礙性貧血的治療常選用以下藥物：

（一）、微量元素類藥物

1、氯化鈷：鈷能抑制細酶，使細胞缺氧，從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生。

2、免疫調節劑主要藥物為左旋咪唑。療程為3個月以上。

3、腎上腺皮質激素。

（二）、雄性激素類藥物

丙酸睪丸酮：每次50～100mg，每日肌內注射1次。

康力龍：每次2～4mg，每日3次，口服。

羥甲雄酮：每日15～60mg，分2～3次口服。