獲得性免疫缺陷綜合徵，簡稱愛滋病(Acqtlired Immtmodeficieneg Syndrome，AIDS)是人類免疫缺陷病毒引起的人體細胞免疫缺陷，導致一系列致病菌感染和腫瘤發生的致命性綜合徵。約30％的愛滋病人可有神經系統損害，1／lO為其首發症狀，屍檢有80％以上有神經系統病變。由於本病的傳染性強，死亡率高，號稱“超級癌症”，已被世界各國普遍重視，構成當今世界最嚴重的社會問題之一。無論任何人，特別是醫務工作者，只要生活在這個時代，就必須對此病有充分認識。
愛滋病的傳播途徑主要是通過性交和靜脈注射。其流行病學類似乙型病毒性肝炎，病毒存在於血液、尿液、汗液、唾液和精液中。大量的流行病學資料表明，愛滋病的高發人群包括：同性戀者、靜脈用藥(指麻醉毒品)者、海地人、經常接受輸血或血製品者，與高發人群接觸的婦女所生的嬰兒等。
【愛滋病所致中樞神經系統感染的病因病理】
一、西醫病因病機
愛滋病是由一種親淋巴細胞的逆轉錄病毒引起的。1983年法國巴斯德研究所．Montagmi—er等首先分離出一種病毒，命名為淋巴腺病綜合徵相關病毒(LAV)。1984年美國國立腫瘤研究所callo愛滋病人體內分離出一種新的逆轉錄病毒，人類嗜T淋巴細胞Ⅲ型病毒(HTLV 一Ⅲ)，此後的研究表明，這兩種病毒是引起愛滋病的同一類病毒的變種，曾命名為LAV／HTLV 一Ⅲ。1986年國際病毒分類委員會正式定名為人類免疫缺陷病毒(HIV)，現將最早發現的HIV稱為HTLV 一Ⅲ，以後又發現了HTLV 一Ⅲ，它與HTLV 一Ⅲ(即HIV)在某些特性上有所不同。最近已從愛滋病患者的腦脊液和腦組織中分離出HTLV 一Ⅲ，從一些和愛滋病有關的非化膿性腦膜炎、亞急性腦炎、脊髓病變和周圍神經中也分離出該病毒，說明它是親神經I生的。而且在愛滋病人血清、腦脊液中測出了抗HTLV 一Ⅲ抗體，其陽性率達100％，96％的病人在腦脊液中有特異的單克隆抗體IgG，表明抗體是在鞘內合成的。這種病毒也可在周圍單核細胞中生長成一種RNA病毒，攜帶有逆轉錄酶。它與淋巴細胞，尤其是T4細胞有極強的親和力。感染後可在T4細胞中複製，按其形態、基因和分類學，htlv 像Visna病毒，可致進行性腦病，潛伏期一般為3年，但病毒血症往往大於3年。據統計，愛滋病的感染率遠遠大於其發病率，兩者之比約為50：1，可用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定血清或腦脊液中的抗HTLV一Ⅲ抗體。如陽性，表明有感染，但不表明是否發病。
愛滋病毒通過性接觸傳染，經污染的血液、血液製品、針頭注射器傳染或母嬰傳播，感染了愛滋病毒後，該病毒主要攻擊和破壞的靶細胞是輔助性T細胞(T4)，這種病毒對T4有親和力，使之破裂、溶解、消失，從而使機體的T4減少，呈現免疫抑制狀態，並易發生條件性感染及Kaposi肉瘤，這種病毒是嗜神經性的，易侵犯神經系統，感染腦和脊髓，出現神經系統症狀。
二、中醫病因病機 中醫學認為本病為不潔性交後，感染“疫毒”邪氣，其多屬濕熱穢濁毒氣，迅速傳內，損傷氣血臟腑。主要表現為正氣虛，以腎氣虧虛為主，在免疫功能低下的情況下易導致疾病的發生。具體來說有以下幾點：
由性行為途徑，感染疫毒 疫毒通過精竅或皮毛黏膜內侵，氣伏營入血或直人血分，累及臟腑。正虛毒盛，陰陽失調，髒氣衰敗。
濕熱疫毒，傷氣伏營人血 在正氣不足，衛外抗邪不力之時，疫毒邪氣乘機而人，首傷人之氣分，迅而內伏營分，此時毒力不盛，正氣尚可，病情一般不重，若疫毒邪氣內伏營分，可耗傷營陰或壅遏營血。如疫毒太盛，可耗血動血，或毒火攻心，心神被擾。
正不勝邪，內臟虛衰 正氣虛弱，疫毒內侵，更傷氣血致使內臟虛衰，氣血津液虧耗，最終導致五臟衰敗。
髒氣不調，內生痰核瘀血 疫毒內侵，臟腑氣血虧虛，功能失調，常導致痰濁內聚，瘀血內停，產生痰核、瘰癧、癜積等。
最後，五臟虛極，氣血津液耗竭，陰陽不能維繫，則陰陽離絕而死亡。
【愛滋病所致中樞神經系統感染的調攝護理】
1．首先要學習有關愛滋病的基本知識，愛滋病是一種傳染病，主要經性接觸、輸血、血液製品及母嬰傳播。應了解愛滋病的主要臨床表現及措施。
2．做好患者的心理工作，在病情緩解期應讓患者參與適當的社會工作，使患者心情愉快地工作與治療。
3．患愛滋病的婦女應避免妊娠，以防經胎盤傳給胎兒。
【愛滋病所致中樞神經系統感染的分證論治】
1．邪傷正氣
(1)治法：清熱解毒益氣。
(2)方劑：銀翹散合玉屏鳳散加減。
(3)組成：金銀花15g，連翹10g，板藍根10g，桔梗6g，川貝母10g，牛蒡子9g，蒲公英15g，天花粉9g，防風6g，白朮9g，人參10g，生甘草6g。
(4)備選方：敗毒散。柴胡6g，前胡6g，川芎5g，枳殼5g，羌活6g，獨活6g，桔梗5g，人參10g，甘草4g。
(5)加減：兼有手足心熱、低熱、乾咳等加生地15g、麥冬10g、知母10g、玄參9g；如兼高熱、神昏，以白虎加人參湯合用。
(6)臨證事宜：注意保暖，慎防感冒。
2．邪熱蘊肺
(1)治法：清熱瀉肺化痰。
(2)方劑：瀉白散合麻杏石甘湯加減。
(3)組成：黃芩6g，桑白皮9g，知母6g，魚腥草15g，瓜蔞9g，川貝母10g，蘇子9g，橘紅6g，石膏15g，杏仁9g，天竺黃6g。
(4)備選方：清氣化痰丸。瓜蔞仁9g，陳皮6g，黃芩6g，杏仁8g，枳實9g，茯苓12g，膽南星9g，清半夏9g。
(5)加減：便秘者加大黃6g、火麻仁9g；尿痛者加木通9g。
(6)臨證事宜：忌食辛辣刺激性食物。
3．熱陷營血
(1)治法：清熱涼血解毒。
(2)方劑：犀角地黃湯合清瘟敗毒飲加減。
(3)組成：水牛角30g，羚羊角10g，生地黃20g，赤芍15g，丹皮9g，丹參12g，梔子9g，連翹9g，金銀花12g，玄參9g，黃芩6g，紫草10g，石菖蒲6g，石膏15g。
(4)備選方：清營湯。水牛角30g，生地黃15g，玄參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，金銀花9g，連翹6g。
(5)加減：如出現神昏、驚厥、抽搐等，可選用中成藥“三寶”服用。
(6)臨證事宜：體溫過高可配合中藥外洗以降溫。
4．脾胃虛弱
(1)治法：健脾養胃補血。
(2)方劑：六君子湯加減。
(3)組成：黃芪15g，黨參15g，白朮12g，山藥10g，茯苓12g，黃精10g，柴胡6g，陳皮6g，砂仁3g，當歸9g，甘草5g。
(4)備選方：補中益氣湯。黃芪15g，甘草5g，人參10g，當歸10g，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g，白朮10g。
(5)加減：如心悸者合歸脾湯加減，如久瀉不止，腹痛者加制附子。
(6)臨證事宜：患者應注意休息，飲食宜清淡且富於營養。
5．腎精不足
(1)治法：滋腎填精益陰。
(2)方劑：六味地黃丸合河車再造丸加減。
(3)組成：牛膝9g，紫河車10g，熟地黃10g，天門冬lOg，麥門冬lOg，阿膠10g，龜甲15g，鱉甲10g，白芍9g，五味子6g，肉蓯蓉10g，玄參9g，山萸肉9g，丹皮6g。
(4)備選方：左歸飲。熟地黃30g，山藥6g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓6g，山茱萸5g。
(5)加減：如低熱、乾咳、咽痛者，加重養陰潤肺之品；如形寒肢冷，小便頻數，加附子6g、肉桂8g、巴戟天12g。
(6)臨證事宜：忌食辛辣之物。
6．肝腎陰虛
(1)治法：滋陰補腎養肝。
(2)方劑：六味地黃丸合二至丸加減。
(3)組成：熟地黃20g，山萸肉12g，山藥10g，澤瀉6g，丹皮6g，麥冬9g，鱉甲10g，枸杞子10g，酸棗仁10g，菊花6g，知母9g，當歸9g，旱蓮草9g，女貞子9g。
(4)備選方：一貫煎合大補陰丸加減。北沙參10g，麥冬10g，當歸10g，生地黃30g，枸杞子12g，川楝子5g，黃柏6g，知母6g，龜甲18g。
(5)加減：眩暈欲仆合鎮肝熄風湯加減。
(6)臨證事宜：忌食辛辣刺激性食物，注意生活起居。
7．氣陰兩虛
(1)治法：益氣養陰。
(2)方劑：黃芪生脈飲加減。
(3)組成：黃芪30g，黨參15g，麥冬10g，五味子9g，知母9g，炒白芍9g，地骨皮9g，女貞子10g。
(4)備選方：炙甘草湯加減。炙甘草12g，人參6g，乾地黃30g，桂枝10g，阿膠6g，麥門冬10g，麻仁20g，生薑10g，大棗10枚。
(5)加減：咳嗽、氣短、惡風等肺氣虛虧者，可合補肺湯加減。
(6)臨證事宜：預防感冒，多飲水。
8．痰凝血瘀
(1)治法：祛痰消瘰化瘀。
(2)方劑：桃紅四物湯加減。
(3)組成：桃仁10g，紅花10g，赤芍9g，川芎6g，水牛角15g，膽南星9g，半夏9g，山慈菇9g，黨參10g，蜈蚣2條，桔梗3g，白芥子6g，竹茹3g。
(4)備選方：消瘰丸合貝母瓜蔞散。玄參10g，牡蠣10g，貝母10g，瓜蔞3g，天花粉2g，茯苓2g，橘紅2g，桔梗2g。
(5)加減：體質弱者可合用補氣、滋陰、養血之品。
(6)臨證事宜：保持愉快心情，忌食肥甘油膩。
【愛滋病所致中樞神經系統感染的鑑別診斷】
1．皮質類固醇、化療、放療或原先已經存在的惡性腫瘤及嚴重的蛋白質一熱能性營養不良引起的繼發性免疫缺陷病。
2．原發性免疫缺陷病。
3．血液病 由於愛滋病的患者有發熱、肝脾腫大、淋巴結腫大，個別白細胞低、淋巴細胞減少。因此，臨床上注意應和血液病進行鑑別。
4．中樞神經系統病變應注意與其他原因引起的中樞神經系統疾病相鑑別。
5．傳染性單核細胞增多症愛滋病的高危人群出現傳染性單核細胞增多症時，應即做HIV抗體檢測。
