惡性腦膜瘤

惡性腦膜瘤是指具有某些良性腦膜瘤的特點，逐漸發生惡性變化，呈惡性腫瘤的特點。表現為腫瘤在原部位多次復發，並可發生顱外轉移。惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內侵入，使周圍腦組織膠質增生。隨著反覆手術切除，腫瘤逐漸呈惡變，最後可轉變為腦膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發生惡變。

基本介紹

• 英文名稱：malignant meningioma
• 就診科室：腫瘤科
• 常見發病部位：腦凸面和矢狀竇旁
• 常見症狀：癲癇、頭痛、偏癱

病因

惡性腦膜瘤可發生顱外轉移，主要轉移至肺（占35%）、骨骼肌肉系統（17.5%）以及肝和淋巴系統。轉移可能與手術操作有關。此外，腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能是造成轉移的原因。另外，惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。

臨床表現

惡性腦膜瘤的平均發病年齡明顯低於良性腦膜瘤，腫瘤多位於大腦凸面和矢狀竇旁，其他部位，尤其是後顱窩少見，因此惡性腦膜瘤的患者更易出現偏癱等神經系統損害症狀，腦膜瘤的常見症狀如癲癇，頭痛等在惡性腦膜瘤中常見，但病程較短。

檢查

惡性腦膜瘤在CT的表現為腫瘤形態不規則，呈分葉狀，可出現蘑菇征，邊界不清、包膜不完整，信號不均勻。周圍水腫明顯，沒有鈣化。增強後腫瘤不均勻強化。腫瘤易侵犯腦組織和顱骨。MRI的T₁和T₂像顯示惡性腦膜瘤都為高信號。有時頸內動脈向腫瘤供血比較明顯。

診斷

根據臨床表現，CT及MRI的改變，惡性腦膜瘤的診斷與腦膜瘤診斷一樣並不十分困難。

治療

惡性腦膜瘤的治療以手術切除為首選方法，即使復發的惡性腦膜瘤，有條件也可再行手術治療。術中對侵犯的顱骨、硬腦膜應儘量切除，術後再行硬腦膜修補。對於瘤周的腦組織，可儘量電凝或雷射照射，對減少腫瘤殘餘，防止復發是大有益處。有報導，為了有效延緩復發時間，可進行放療或同位素腫瘤內放射。對於反覆復發的良性腦膜瘤，有人也主張給予放療，這樣對於阻止腫瘤惡變，延長復發時間可能是有幫助的。