基本介紹
- 英文名稱：multiple meningiomas
- 就診科室：神經外科
- 常見發病部位：大腦凸面
- 常見症狀：頭痛、噁心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等
病因,臨床表現,診斷,併發症,治療,預後,
病因
除了合併神經纖維瘤病被認為是與細胞遺傳學有關外，一般多發腦膜瘤的病因尚不清楚。腦膜瘤術後再出現的多發腦膜瘤，可以用瘤細胞隨腦脊液播散解釋，但無法解釋原發的多發性腦膜瘤。任何病理類型的腦膜瘤都可出現在多發腦膜瘤中，同一病人可在不同部位出現不同病理類型的腦膜瘤。
臨床表現
診斷
多發性腦膜瘤的位置多變，因此臨床表現也多樣化。多個腫瘤所在部位的定位症狀或體徵均可同時出現，但常以較大腫瘤所在部位的症狀較為明顯。如雙側腫瘤常以一側症狀為主，很少有雙側症狀同時出現者。待切除一側腫瘤後，另一側腫瘤的症狀就表現得比較明顯了。與單發腦膜瘤相比，多發腦膜瘤顱內壓增高症狀較為突出，原因是多個腫瘤總體積的增長比單個腫瘤迅速。MRI檢查可確定診斷。
併發症
根據腫瘤所在的位置，手術治療後可能出現相應的併發症，如進行手術治療，可能發生以下併發症：
1.顱內出血或血腫
隨著手術技巧的提高，此併發症已較少發生。創面仔細止血，關顱前反覆沖洗，即可減少或避免術後顱內出血。
2.腦水腫及術後高顱壓
可用脫水藥物降低顱內壓，糖皮質激素減輕腦水腫。
3.神經功能缺失
與術中損傷重要功能區及重要結構有關。術中應儘可能避免損傷。出現後可積極對症處理。
治療
多發性腦膜瘤的手術指征和手術處理原則仍是一個需要進一步探討的問題。由於患者的年齡一般偏高，身體狀況較差，因此手術前應全面綜合考慮，包括腫瘤的大小、數目、所在部位及各部位腫瘤手術的可能性和危險性。大多數學者認為，手術應首先解除患者的主要症狀，切除體積較大的腫瘤，即先大後小，先幕上後幕下，先淺表後深在的原則。相鄰部位的腫瘤可一次切除，不同部位的腫瘤可分期手術。體積較小，無症狀或症狀輕微，位置深在的腫瘤也可暫不手術，密切觀察，或者行X-刀或γ-刀治療。
需要注意的是，對於兩側半球或幕上、幕下腫瘤體積均較大的多發病灶，單純切除一側腫瘤常會誘發各種腦疝的發生，因此應在充分準備下爭取一次手術切除。
預後
多發性腦膜瘤全部切除腫瘤後預後較好，但往往由於腫瘤存在於多個部位，一次手術常不能全切腫瘤，多次手術會給患者的身體和心理帶來沉重負擔，術後併發症也相應地增多，因此預後往往不如單發的腦膜瘤。特別是合併聽神經瘤的多發腦膜瘤，術後復發的機會比單純多發腦膜瘤的多。術中儘量切除腫瘤組織及受累及的硬腦膜，術後輔以放療是減少腫瘤復發的有效方法。另外，γ-刀和X-刀對顱內多發小的腦膜瘤照射也是較理想的辦法。
