幼年脊柱關節病系指16歲以前發病的一組與HLA-B27，抗原相關的關節滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊的臨床症狀、綜合徵和疾病。
基本介紹
病因,臨床表現,鑑別診斷,檢查,
病因
腸道和泌尿道感染常為誘發因素。
臨床表現
脊柱炎和骶髂關節炎常常貫穿整個病程，並可出現多種關節表現。因此，幼年脊柱關節病的範圍很廣。
疾病型
一些具有明確臨床、實驗室和X線片特徵，並符合有關診斷條件的脊柱關節病和綜合徵，如幼年強直性脊柱炎、幼年瑞特綜合徵、幼年反應性關節炎、幼年銀屑病性關節炎以及幼年炎性腸病性關節炎等，這種已有明確診斷的疾病類型稱為幼年脊柱關節病的疾病型。
未定型
除上述已有明確診斷的幼年脊柱關節病的疾病型外還包括一些以炎症為特徵的尚不夠診斷標準的症狀，如只有關節炎、肌腱端炎、腱鞘炎和趾(指)炎及血清陰性肌腱端病和關節病綜合徵，這種沒有明確診斷的疾病類型稱為幼年脊柱關節病的未定型。
早期未定型的特徵性表現：
(1)外周關節炎：關節表現為腫脹、壓痛和活動受限，起初主要累及膝、跗骨和踝等下肢關節，多為單關節或少關節非對稱性分布，隨著病情的進展可累及髖、足及上肢關節，並可呈多關節和對稱性分布，但仍以下肢大關節為突出表現。
(2)肌腱端炎：表現為肌腱末端、肌腱、韌帶和關節囊附著骨處的局部疼痛、腫脹、壓痛或微紅和微熱。
(3)血清陰性肌腱端病和關節病綜合徵：該綜合徵系指兒童肌腱端病並發關節病，它可能是幼年脊柱關節病的一種孤立型或前驅表現、或伴發肯定的脊柱關節病。未定型的幼年脊柱炎關節病的轉歸包括：有的病人維持一種疾病，有的由一種變為另一種，有的重疊出現，或有的消退。故從整體來看，幼年脊柱關節病與成人脊柱關節病有許多相似，但因其發病初期的某些特點，決定了診斷的難度和診斷標準的不同，因此，決不能簡單套用成人的診斷標準。一旦發現您的孩子有上述早期表現，應及時到醫院就診。
鑑別診斷
臨床指標
強直性脊柱炎的羅馬標準：
1、下腰疼痛和僵硬，休息不能減輕，時間超過3個月。
2、胸部疼痛和僵硬。
3、下腰活動受限。
4、胸廓運動受限。
5、有虹膜睫狀體炎病史或後遺症。
X線指標
雙側骶髂關節典型改變（應排除雙側骨性關節炎）
明確強直性脊柱炎
1、雙側骶髂關節炎3~4級，加至少1項臨床指標。
2、至少4項臨床指標。
檢查
CT檢查
對於臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查.它能清晰顯示骶髂關節間隙,便於測定關節間隙有無 增寬,狹窄,強直或部分強直有獨到之處.
核磁共振
美國科學家研究了36例患者,24例為炎性下背痛,12例為機械壓力所致下背痛 的病人.通過標準的X線檢查骶髂關節正常.但套用MRI檢查：發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎 .
SPECT 檢查
單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)，發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎,而機械原因組無此發現.MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高.炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎.因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片,非常有助於極早 期診斷和治療,從這個角度講明顯優於普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規檢查.
