山萸肉，別稱山茱萸、山芋肉、山於肉、棗皮等，落葉灌木或小喬木，高4-10米；樹皮灰褐色；小枝細圓柱形，無毛或稀被貼生短柔毛冬芽頂生及腋生，卵形至披針形，被黃褐色短柔毛。花黃色，核果長橢圓形，長1.2-1.7厘米，直徑5-7毫米，紅色至紫紅色；核骨質，狹長橢圓形，長約12毫米，有幾條不整齊的肋紋。花期3-4月；果期9-10月。成熟果實為中藥，用於眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫。
基本介紹
- 藥品名稱：山萸肉
- 別名：山茱萸、山芋肉、山於肉、棗皮等
- 外文名稱：Common Macrocarpium Fruit
- 是否處方藥：處方藥
- 主要適用症：補肝腎，澀精氣，固虛脫。
- 用法用量：內服：煎湯，1．5～3錢；或入丸、散。
- 主要用藥禁忌：凡命門火熾，素有濕熱忌服。
- 運動員慎用：非慎用
- 是否納入醫保：納入
山茱萸(山萸肉)
【拼 音】：SHANZHUYU
【英文名】：Common Macrocarpium Fruit
【性味】酸、澀、微溫。
【用法】6～12克。
【藥 名】：山茱萸
【來 源】：為雙子葉植物藥山茱萸科植物山茱萸的乾燥成熟果肉。
【功 效】：補肝腎，澀精氣，固虛脫。
【主 治】：治腰膝酸痛，眩暈，耳鳴，陽痿，遺精，小便頻數，肝虛寒熱，虛汗不止，心搖脈散。
【性味歸經】：酸，微溫。①《本經》：“味酸，平。”②《吳普本草》：“神農、黃帝、雷公、扁鵲：酸，無毒。岐伯，辛。”③《別錄》：“微溫，無毒。”④《藥性論》：“味鹹辛，大熱。”
入肝、腎經。①《湯液本草》：“入足厥陰、少陰經。”②《藥品化義》：“入肝、心、腎三經。”③《本草經解》：“入手太陰肺經、足厥陰肝經。”
【用法用量】：內服：煎湯，1．5～3錢；或入丸、散。
【用藥忌宜】：凡命門火熾，強陽不痿，素有濕熱，小便淋澀者忌服。《本草經集注》：“蓼實為之使。惡桔梗、防風、防己。”
【別 名】：蜀棗（《本經》）、鬾實、鼠矢、雞足（《吳普本草》）、山萸肉（《小兒藥證直訣》）、實棗兒（《救荒本草》）、肉棗（《綱目》）、棗皮（《會約醫鏡》）、萸肉（《醫學衷中參西錄》）、藥棗（《四川中藥志》）
【處方名】：萸肉、芋肉、於肉、山萸肉、生山萸肉、酒山萸、炙山萸、蒸山萸、棗皮等
生山萸肉為原藥剝取果肉生用入藥者。
處方中寫萸肉、芋肉、於肉、山萸肉、棗皮均指蒸山萸肉。蒸山萸肉又名制山萸肉、制山萸、制萸肉、蒸山萸、蒸萸肉。為生山萸肉置籠內蒸至紫褐色再曬乾入藥者。補肝腎功效增強。
酒山萸又名酒萸肉、炙山萸、炙萸肉。為生藥用黃酒拌勻，裝入容器中密封，隔水燉至酒吸盡，取出晾乾入藥者。
【商品名】：杭萸肉：為產於浙江杭州一帶者。皮肉厚，色鮮艷，味酸濃，品質最優，為地道藥材。
山茱萸：又名山萸。為各地所產萸肉的統稱。以皮肉肥厚、色紅油潤、酸味濃、乾燥無核、潔淨者為佳。
【動植物資源分布】：分布陝西、河南、山西、山東、安徽、浙江、四川等地。產浙江、河南、安徽、陝西、山西、四川等地。
【藥材的採收與儲藏】：10～11月間果實成熟變紅後採摘，采後除去枝梗和果柄，用文火烘焙，冷後，取下果肉，再曬乾或用文火烘乾。宜放置陰暗乾燥處，以防霉蛀變質。
【拉丁名】：藥材Fructus Corni原植物山茱萸Cornus officinalis Sieb． Et Zucc.
【炮製方法】：山萸肉：洗淨，除去果核及雜質，曬乾。酒山萸：取淨山萸肉，用黃酒拌勻，密封容器內，置水鍋中，隔水加熱，燉至酒吸盡，取出，晾乾（山萸肉每100斤，用黃酒20～25 斤）。蒸山萸：取淨山萸肉，置籠屜內加熱蒸黑為度，取出，曬乾。
【考 證】：出自《神農本草經》 ①《雷公炮炙論》：“凡使勿用雀兒蘇，真似山茱萸，只是核八棱，不入藥用。”“山茱萸核能滑精。”②陶弘景：“山茱萸出近道諸山中。大樹子、初熟未乾，赤色如胡頹子，亦可噉。既乾，皮甚薄，當以合核為用爾。”
【生藥材鑑定】：肉質果皮破裂皺縮，不完整或呈扁筒狀，長約1．5厘米，寬約0．5厘米。新貨表面為紫紅色，陳久看則多為紫黑色，有光澤，基部有時可見果柄痕，頂端有一圓形宿萼痕跡。質柔潤不易碎。無臭，味酸而澀苦。以無核、皮肉肥厚、色紅油潤者佳。顯微鑑定： 粉末：淡紫色。①果皮表皮細胞淡橙黃色。表面觀多角形或稍延長，胞間層不清晰，直徑16～27 μm，長至38μm，垂周壁略呈連珠狀增厚，表面有顆粒狀角質增厚；斷面觀扁方形，壁薄或增厚，角質層厚6～8μm，且呈脊狀伸入到徑向壁。②石細胞存在於橙棕色中果皮組織中，卵圓形、圓三角形、類方形、紡錘形、長方形，直徑16～70μm，長約至170μm，壁厚3～ 14μm，紋孔較密，孔溝明顯，胞腔大，有的含淡棕色物。③草酸鈣簇晶存在於中果皮，直徑8～32μm。④纖維少數，細長或較粗短，通常集成束，長155～504μm，直徑18～25μm，壁厚至8μm，木化，紋孔點狀或人字形。此外，有菊糖、導管及內果皮細胞等。本品以乾燥、無核、果肉厚、色紅、柔潤者為佳。
【中藥化學成分】：果實含山茱萸甙（Cornin即馬鞭草甙Verbe-nalin）、皂甙、鞣質、熊果酸（Ursolic acid）、沒食子酸、蘋果酸、酒石酸及維生素A。種子的脂肪油中有棕櫚酸、油酸及亞油酸等。果實含莫羅忍冬甙（morroniside）、7-O-甲基莫羅忍冬甙(7-O-methylmorroniside)、當藥甙(sweroside)及番木鱉甙(loganin)。此外，含熊果酸(ursolic acid)、酒石酸、蘋果酸、沒食子酸(gallic acid)、維生素A及約13%的皂甙。另報導含山茱萸鞣質 (cornustannins)1,2,3。近又分得雙環烯醚萜甙化合物山茱萸新甙(cornuside)。果核含β- 谷甾醇、白樺脂酸、熊果酸、沒食子酸甲酯、沒食子酸等。種子含齊墩果酸(oleanolic acid) 和熊果酸。
【中藥化學鑑定】：薄層層析：取本品粉末約1g，加乙醚回流脫脂2h，再用石油醚(60～90℃)回流提取 4h，提取液回收溶劑後，用氯仿-無水乙醇(1:1)混合溶劑溶解供點樣。另取熊果酸對照品，用氯仿-無水乙醇(1:1)混合溶劑製成對照品溶液。將兩溶液分別點樣在同一矽膠G薄層反上，以環已烷-氯仿-醋酸乙酯(20:5:8)展開，晾乾，噴10%硫酸乙醇試劑，110℃烘5min顯色，供試品溶液色譜在與對照品色譜相同位置，有相同紫紅色斑點。
【性味歸經】酸、澀，微溫。入肝、腎經。
【功效】補益肝腎，澀精縮尿，固經止血，斂汗固脫。
【功效特點】本品酸澀主收，溫能助陽，故能補益肝腎、澀精、縮尿、止汗，用於陽痿、遺精、尿頻、汗出及婦女月經過多、漏下不止、頭暈目眩、視物昏花等證。
【功效主治】
1.補益肝腎，澀精縮尿：用於肝腎不足，症見陽痿，遺精，腰酸，眩暈，目暗，耳鳴耳聾，小便頻數者，常與補骨脂、當歸等同用。
2.固經止血：用於婦女體虛、月經過多或漏下不止等證，常與烏賊骨、棕櫚炭、茜草炭等同用。
3.斂汗固脫：用於大汗欲脫，或久病虛脫，可與黨參、白芍、龍骨、牡蠣、甘草等同用，如來復湯。
【鑑別套用】山茱萸與金櫻子，均為酸澀之品，收斂固下以治下焦虛損之滑脫不禁病證.為其共同之處，然金櫻子功專收斂，無補益作用，山茱萸收澀之中具補益肝腎之功，並能固攝元氣以治虛脫，故除下焦滑脫不禁之證外，凡肝腎不足之證及元陽欲脫之證，均為適用。
【配伍套用】
1.配牡蠣：兩藥配用功可斂陰止汗，固脫澀精。然山茱萸補肝斂汗，固精縮尿，常用於肝腎兩虛引起的腰酸膝軟、遺精滑泄、眩暈耳鳴，而牡蠣則重鎮安神、平肝潛陽，煅用固澀收斂，常用之於神志欠安、心悸、失眠、頭暈目眩、遺精、胃痛泛酸等證。兩藥各有特色，常配伍而治正氣欲脫，症見虛汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗、盜汗、遺精、帶下等證。
2.配五味子：二藥均能溫澀補腎，固精斂汗，而山茱萸偏於補腎固精止遺，五味子則偏於斂肺生津止咳，相配套用能斂肺補腎、固精止汗，可用於肺腎不足、陰陽俱虛的遺精、盜汗、自汗及氣血耗傷的心悸氣短、面色蒼白、脈細弱等。
3.配白芍：二藥皆為酸斂收澀之品，然一偏於補腎固精，一偏於柔肝養血，合用有滋補肝腎、止血、止汗的功效，可用於治療崩漏、吐血衄血、失血過多的血虛氣耗、正氣欲脫之症，及自汗、盜汗、遺精等。
4.配補骨脂：山茱萸補益肝腎，澀精，止汗，用於腰膝酸痛、眩暈耳鳴、自汗盜汗、陽痿遺精、月經過多等；補骨脂功能補火壯陽，兼有收澀作用，為脾腎陽虛、下元不固常用之品，常用於腎陽不足而下元虛冷之陽痿、腰膝冷痛、脾腎陽虛的泄瀉及虛寒喘咳等。二藥都可溫腎助陽且固經，相配則療效更佳，治療肝腎虧損之陽痿、遺精、遺尿、頭暈、耳鳴等。
5.配黃芪：山茱萸與黃芪均可固脫，但適應範圍有異，黃芪固脫是從氣分著手，山茱萸固脫乃從陰分人手，一陽一陰，相互為用，固脫力增強，其效更著。 【套用注意事項】身體強盛、命門火熾、膀胱熱結、小便澀痛、素有濕熱者忌用。
