小腸側-側吻合術

小腸切斷後，兩斷端可以採用對端吻合術、側-側吻合術和端-側吻合術進行吻合，以恢復腸袢的連續性。當兩端腸腔直徑相差較大時，不便做對端吻合，可做側-側吻合。因為側-側吻合不符合正常腸管的蠕動功能，一般僅在梗阻原因無法去除或患者情況不允許行腸切除時，才做側-側吻合。

基本介紹

• 中文名：小腸側-側吻合術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：梗阻原因無法去除或不允許腸切除
• 併發症：吻合口出血、腹膜炎、腸吻合口瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

需行小腸切除吻合術的患者，常伴有水、電解質平衡失調、營養不良、貧血或中毒性休克，必須針對具體情況進行必要的準備。

適應證

梗阻原因無法去除或患者情況不允許行腸切除時。

手術步驟

手術大體步驟：①先將兩端腸斷端關閉。②沿中軸中線切開兩段腸管壁的全層直達腸腔。切口距縫合封閉的殘端約2cm。③連續縫合兩段切開腸壁的全層。④亦可做單層縫合或用吻合器吻合。⑤側-側吻合完成後，間斷縫合關閉重疊的腸系膜邊緣。

併發症

術後常見的併發症有吻合口出血、腹膜炎、腸吻合口瘺。

術後護理

1.術後暫不能經胃腸道進食、且多數患者在術前即不能經胃腸道進食或有大量的胃腸液丟失如嘔吐、胃腸減壓等，術後應注意維持水、電解質與酸鹼平衡。

2.預防性使用抗生素預防感染。

注意事項

1.手術涉及結腸者，應作必要的腸道準備。

2.手術時，腹腔如有較重污染，應放置引流管。

3.術後應放置鼻胃管做胃腸減壓，直至胃腸道恢復功能可正常排空胃腸道內容物。4.術後應保持其通暢，減少腹腔內感染的發生，並觀察是否有吻合口瘺的發生。