胃空腸輸入襻綜合徵主要是指Billroth II式胃大部切除術後因輸入襻梗阻引起的臨床症候群，是一種少見併發症，其發生率大約0.3%。根據臨床表現分為急性和慢性兩型。診斷明確的胃空腸輸入襻綜合徵需要再行外科手術治療。
基本介紹
- 別稱：胃大部分切除術後並發內疝
- 就診科室：消化科
- 多發群體：胃大部切除術後患者
- 常見病因：輸入襻空腸過短，輸入襻過長，胃空腸吻合術後等引起
- 常見症狀：劇烈腹痛，伴噁心及嘔吐，腹部包塊等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
病因主要為：
1.輸入襻空腸過短，使十二指腸空腸曲牽拉形成銳角，導致腸腔狹窄；
2.輸入襻過長，如長度超過30cm，易形成腸扭曲；
3.因輸入襻過短，橫結腸受壓迫引起排空受阻；
4.胃空腸吻合術後，輸入襻鑽入後間隙，形成內疝；
5.吻合口因粘連形成狹窄；
臨床表現
急性型病人常出現劇烈腹痛，伴噁心及嘔吐，為不含膽汁的胃內容，呈放射性嘔吐。在右上腹可觸及因輸入襻腸腔消化液淤積擴張而形成的腹部包塊，部分梗阻病人嘔吐後包塊消失。倘若梗阻持續存在，未能自行緩解或及時處理，術後可發生十二指腸殘端瘺，病人有明顯的全身中毒症狀，心率加快、發熱，甚至腹膜炎和休克表現。
檢查
1.腹部平片
可見充滿腸內容物的擴張腸襻。
2.胃腸鋇餐
典型影像學表現是輸入襻不顯影，但少數Billroth II式胃大部切除病人輸入襻也可不顯影；另一表現是鋇劑滯留擴張的輸入襻至少60分鐘，患者常感不適。
3.B超、CT檢查
可發現腸內容物淤積擴張的輸入襻空腸，及可能合併的膽管擴張及胰腺炎等病變。
4.內鏡檢查
可直接觀察梗阻部位，了解殘胃及吻合口情況，觀察有無膽汁反流。
診斷
胃空腸輸入襻綜合徵臨床表現無特異性，診斷主要根據病史及B超、CT等影像學檢查，早期診斷有利於儘早治療。
治療
診斷明確的胃空腸輸入襻綜合徵需要外科手術治療。手術方式有：將Billroth II式改為Billroth I式，或改行Roux-Y胃空腸吻合術。其他手術方式包括粘連帶松解，輸入輸出襻空腸側側吻合，壞死小腸切除。對急性型或高度懷疑者，應不容遲疑地剖腹探查；對慢性型，手術前應儘可能明確診斷，選擇適宜手術方式。
