小兒其他沙門菌感染(salmonellosis)是指傷寒、副傷寒甲、乙、丙以外的沙門菌感染，亦稱非傷寒沙門菌感染。
基本介紹
- 中文名：小兒沙門菌感染症
- 外文名：salmonellosis
- 別稱：非傷寒沙門菌感染
- 發病原因：豬霍亂沙門菌
簡介,主要原因,
簡介
小兒其他沙門菌感染(salmonellosis)是指傷寒、副傷寒甲、乙、丙以外的沙門菌感染，亦稱非傷寒沙門菌感染。其臨床表現複雜多樣。
主要原因
(一)發病原因
1885年Salmon和Smith首次發現豬霍亂沙門菌，從此揭開了研究沙門菌的序幕。沙門菌是人畜共患菌型繁多的腸道致病菌。
據WHO沙門菌中心1983年發表，沙門菌共有2187個血清型。目前我國至少有255個血清型。除傷寒、副傷寒外以鼠傷寒、豬霍亂、腸炎沙門菌及嬰兒沙門菌最為常見。
沙門菌為革蘭陰性短小桿菌，無莢膜，多數細菌有鞭毛和菌毛，有動力。喜濕耐寒不耐熱。對外界抵抗力很強，在土壤中可生存數
小兒其他沙門菌感染有哪些表現及如何診斷？
1.潛伏期 長短不一，最短者如食物中毒，僅數小時，但多數為1～3天。
2.臨床分型 臨床可分為急性胃腸炎型、敗血症型(傷寒型)與局部感染型。另有健康帶菌者。
(1)急性胃腸炎或食物中毒型：此型約占80%。以腸炎沙門菌和鼠傷寒沙門菌為主要病原。
因吃了被這類細菌污染的食物而得病，如食物中已不含活菌只有其所產生的大量毒素，臨床表現為急性食物中毒症狀。潛伏期只有幾小時，起病急，病程短只有1～2天。如食物中含活
應該做哪些檢查
外周血白細胞總數大多在1萬～2萬，敗血症型較高，大於3萬且可見中毒顆粒。確診要依據細菌培養。
鼠傷寒沙門菌培養必須要用增菌法，對糞便、膿液、腦脊液及環境中物品用鹽水棉拭子塗抹的標本放在硒酸鈉增菌液37℃孵箱增菌18h，然後接種於SS培養基。
血培養最好取血5～10ml，不加抗凝劑，直接放入葡萄糖肉湯或葡萄糖肉湯加膽鹽培養劑培養，培養溫度以42～43℃為適宜。
快速診斷：採用菌體免疫膨脹試驗。
容易與哪些疾病混淆
1.胃腸炎型的鑑別診斷
(1)金黃色葡萄球菌食物中毒：潛伏期短，約1～6h。噁心嘔吐明顯，多無發熱。腹瀉呈黃色水樣便，惡臭，每次量較少，可有里急後重感。大便和剩餘食物細菌培養可有金黃色葡萄球菌生長。
(2)副溶血弧菌食物中毒：潛伏期6～12h，病初腹痛、發熱、畏寒，繼之出現腹瀉、嘔吐。大便為黃色水樣或血水樣，有較多黏液與膿血，腥臭味，每天數次，量多，有里急後重感染，易致失水。大便及剩餘食物可培養出病原菌。
小兒其他沙門菌感染可以並發哪些疾病？
多伴有脫水、酸中毒，易發生低鈉血症，麻痹性腸梗阻，肝、脾增大，嚴重者發生壞死性小腸炎，並發腸穿孔，驚厥，合併休克，發生DIC，腦水腫，腦膜炎，常合併顱內出血，心包炎或泌尿系感染，支氣管炎或支氣管肺炎。顱內病變愈後可發生後遺症。
應該如何預防
鼠傷寒是目前胃腸道傳染病中最嚴重的疾病之一。必須採取嚴密的消毒、隔離等預防措施。
1.有疫情觀念 首先要有疫情觀念，保持高度警惕性。
2.嚴密隔離措施 對疑似病例立即採取嚴密隔離，隔離室內醫護人員最好有專人負責。穿隔離衣、鞋，檢查完1個病人之後用流動水洗手，或用2‰過氧乙酸或“84”液洗手。非隔離室人員進出必須遵守消毒隔離規則。所有用過的物品未經消毒處理不得拿出。
小兒其他沙門菌感染應該如何治療？
(一)治療
1.支持療法 十分重要，首先要做好液體療法。糾正水和電解質失衡。病重者給輸血漿或新鮮血。病程遷延者可套用靜脈高營養。
2.腹脹 給胃腸減壓，肛管排氣。可套用酚妥拉明，每次0.5mg/kg，2～4小時1次，加於小壺靜點。
3.DIC 病重者常合併DIC，應及時套用山莨菪鹼(654-2)改善微循環，低分子右旋醣酐減少血液黏滯度，每次1ml/kg。肝素1mg/kg，4～8h靜脈滴注或靜脈注。
4.如合併休克或腦水腫要及時採取相應治療。
5.小嬰兒及免疫功能不全者 應及時發現敗血症及局部感染並予以治療。應特彆強調母乳餵養，切忌濫用抗生素。
6.抗生素 有學者認為輕症胃腸型病例最好不用抗生素，靠其自身免疫力來控制感染。因為鼠傷寒菌對常用抗生素如慶大黴素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方新諾明)、氨苄西林(氨苄青黴素)及一、二代頭孢菌素，均多數耐藥見表1。
套用不敏感抗菌藥非但不能控制感染反使腸道菌群紊亂，延長排菌時間。對重症及敗血症患兒，沙門菌特別是鼠傷寒多重耐藥者及小嬰兒、免疫缺陷者，特別是腸外感染，治療比較困難，如腦膜炎病死率高達43%～87.5%。可使用抗生素。
目前認為喹諾酮類藥及三代頭孢菌素對沙門菌有較強的抗菌活性。有實驗表明：環丙沙星對沙門菌的MIC<0.03mg/L。腦脊液中也可達有效濃度。故目前認為首選藥物是喹諾酮類藥，如諾氟沙星每天10～15mg/kg，如抗藥則改用環丙沙星每天10～15mg/kg，口服或靜脈滴注。
對於重症敗血症及腸道外感染如腦膜炎等，最好選用3代頭孢菌素，如頭孢氨噻肟(即頭孢噻肟鈉)或頭孢曲松(頭孢三嗪)等，75～10mg/(kg·d)，靜脈滴注。對體弱兒和腸道外感染均應適當加大劑量並延長療程，不短於2周。對骨髓炎、膿胸、關節炎、蜂窩組織炎等，除抗菌藥外，應同時行外科引流治療。
出院標準：①一般情況恢復正常。
②每天大便<4次，性質正常。
③大便培養2次陰性。
