急性支氣管炎是指由於各種致病原引起的支氣管黏膜炎症，由於氣管常同時受累，故也稱為急性氣管支氣管炎。常並發或繼發於上呼吸道感染，或為麻疹、百日咳、傷寒等急性傳染病的一種表現。是兒童時期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒時期發病較多、較重。
基本介紹
- 別稱：急性氣管支氣管炎
- 英文名稱：acute bronchitis in infant
- 就診科室：兒科；呼吸科
- 多發群體：嬰幼兒時期發病較多、較重
- 常見發病部位：支氣管
- 常見病因：感染，病原為病毒、肺炎支原體或細菌，或為其混合感染
- 常見症狀：大多先有上呼吸道感染症狀，之後以咳嗽為主要症狀
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
主要為感染，病原為病毒、肺炎支原體或細菌，或為其混合感染。能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎。病毒感染中以流感、副流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等占多數，肺炎支原體亦不少見，在病毒感染的基礎上，致病性細菌可引起繼發感染，較常見的細菌有肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感嗜血桿菌，有時為百日咳桿菌、沙門菌屬或白喉桿菌。環境污染、空氣污濁或經常接觸有毒氣體亦可刺激支氣管黏膜引發炎症。免疫功能低下、特異性體質、營養障礙、佝僂病和支氣管局部結構異常等均為本病的危險因素。
臨床表現
大多先有上呼吸道感染症狀，之後以咳嗽為主要症狀，開始為乾咳，以後有痰。嬰幼兒症狀較重，常有發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等。一般無全身症狀。雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的乾囉音和粗、中濕囉音。年長兒可訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時可達2～3周，或反覆發作。
嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染。除上述臨床表現外，其特點為：①多見於3歲以下，常有濕疹或其他過敏史；②有類似哮喘的表現，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕囉音；③部分病例復發，大多與感染有關；④近期預後大多良好，到了3～4歲發作次數減少，漸趨康復，但少數可發展成為哮喘。目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。
檢查
1.病毒感染者白細胞計數正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原，近年來免疫螢光、免疫酶及分子生物學技術可做出早期診斷。
2.細菌感染者白細胞計數可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養可發現致病菌。鏈球菌引起者於感染2～3周后ASO滴度可增高。
3.胸部X線檢查：兩肺紋理增多、增粗，並可與肺炎、支氣管異物、腫瘤壓迫等疾病相鑑別。
診斷
根據呼吸道症狀、體徵，綜合輔助檢查一般可診斷。
治療
1.一般治療
注意休息、保持良好的周圍環境，經常變換體位，多飲水和補充大量維生素C等。
2.控制感染
由於病原體多為病毒，一般不採用抗生素。懷疑有細菌感染者則根據可能感染細菌選擇合適的抗菌藥物，如系支原體感染，則應予以大環內酯類抗生素。
3.對症治療
應使痰易於咳出，故不用鎮咳劑。
（1）化痰止咳如複方甘草合劑、急支糖漿或氨溴索等，痰液黏稠者可用10%氯化銨，高滲鹽水霧化吸人有助於排痰。應避免給予咳必清或含有阿片、可待因等成分的鎮咳藥物，以免抑制分泌物的排出。
（2）止喘對喘憋嚴重者，可霧化吸人全樂寧等β受體激動劑或用氨茶鹼口服或靜脈給藥。喘息嚴重者可短期使用糖皮質激素，如口服潑尼松3～5天。
（3）抗過敏使用抗過敏藥物如富馬酸酮替芬、馬來酸氯苯吡胺（撲爾敏）、鹽酸西替利嗪和地氯雷他定等可緩解支氣管炎症性分泌和支氣管痙攣。
預後
身體健壯的小兒併發症少見，但在營養不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等病兒中，易並發肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁竇炎等。
預防
主要靠加強體格鍛鍊以增強抵抗力；提倡母乳餵養；防治佝僂病及營養不良；避免去人多擁擠的公共場所。
