小便帶血

小便帶血，又稱尿血。是指尿中紅細胞排泄異常增多，離心沉澱尿中每高倍鏡視野大於3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，則稱為小便帶血（血尿）。輕者僅顯微鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。

基本介紹

• 中文名：小便帶血
• 外文名：Blood in urine
• 又稱：尿血
• 學科：醫學

表現和分類

1、症狀：可伴有尿頻、尿急、尿痛，感染性發熱，高血壓，體重減輕，皮膚黏膜出血，貧血，腎區壓痛，叩擊痛。排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急、血尿以至排尿困難。急性尿道炎在男性病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物，開始為粘液性，逐漸變為膿性。慢性尿道炎尿道分泌物減少，僅有瘙癢或蟻行感，排尿刺激症已不象急性期顯著。

2、症狀分類：（1）有痛性血尿；（2）無痛性血尿

病症檢查

體格檢查

除注意全身體外，泌尿系統檢查應該是重點，腎區壓痛、叩擊痛，上輸尿管壓痛點腎臟雙合診。

病史

病史詢問是診斷小便帶血的基礎，根據血尿的可能因素仔細的詢問患者全身疾病史、臨近器官疾病史、泌尿系統病史、外傷史、藥物過敏史等、

實驗室檢查

尿常規檢查是最常用也是最重要的檢查方法，可以根據可能的因素有選擇性的檢查自身抗體，伴有全身出血傾向的小便帶血應該檢查IC出血熱抗體。

器械檢查

1、腎活檢檢查：對腎實質性疾患確定性質和病因十分必要。

2、ECT檢查：對腎小球的濾過率濾過功能和腎血流量腎梗死的診斷有幫助。

3、MRI和CT檢查：主要用於結核、腫瘤結石的診斷。

4、膀胱鏡的檢查：對診斷結石、潰瘍、膀胱結核腫瘤有助，由於腎功能不能受損，不能行靜脈腎盂造影的時候，可以在膀胱檢查的同時進行逆行的造影，便於確定梗阻的原因和部位。

5、B超：對診斷腎積水、腎臟的大小輪廓、腫瘤、胡桃夾、上輸尿管擴張結石有幫助。在發生胡桃夾現象使腹主動脈左方大小的左腎靜脈直徑比腹主動脈前方的左腎靜脈寬一倍以上。

發病原因

1、泌尿繫結石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石。

2、泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結核、精囊炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。

3、腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。

4、泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。

5、其他泌尿系疾病：如腎下垂、遊走腎、先天性多囊腎等。

6、泌尿系損傷：各種化學物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。

病症危害

小便出血不及時進行有效的治療，將給患者帶來很大的危害。具體如：可導致男性排尿異常，出現尿頻、尿急、排尿障礙；男性排尿異常進一步加大對男性膀胱功能的影響，出現尿失禁；當疾病沒有得到有效的治療的時候會引起尿毒症，甚至於危害到患者的生命。

鑑別診斷

1、當排尿開始為血尿而後正常，一般多為泌尿感染、尿道疾病

2、如排尿開始正常，快結束時出現血尿，多為膀胱炎和前列腺病

3、如果為“全程血尿”，血色暗紅，一般多為腎臟的疾病引起。

病症的治療

小便帶血患者最好臥床休息，同時要儘量避免劇烈的活動。一旦出現小便帶血以及相關的症狀時，應及時到醫院進行相關檢查，根據檢查結果對症治療。在精確診斷的基礎上，可採用中西醫結合的個性化治療方案積極治療，針對性治療小便出血等各種生殖泌尿感染、膀胱炎及前列腺增生等疾病。由於小便出血的病因較為複雜，有的病情很嚴重，應儘早去專科醫院精確檢查確診。

病症預防

1、患者平時應該養成多飲水習慣。

2、避免劇烈運動，注意勞逸結合。

3、積極治療泌尿系統的結石、炎症等疾病。

4、應該做好橡膠、塑膠、染料等工具生產中的保健、防護工作。

5、在平時生活工作中不能經常使膀胱高度充盈，應該及時的進行排尿，減少尿液在膀胱存留的時間過長,及時排尿，不要憋尿。

6、戒菸酒，不食用刺激性的食物，禁食辣椒、狗肉、驢肉、馬肉、香菜、蔥、生蒜，腥辣等食物。