子宮肥大症（hypertrophy of uterus），是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。子宮肥大的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。一般可見子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm.切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突，內膜正常或增厚，有時可見合併小型平滑肌瘤（直徑小於1cm）或內膜息肉。
基本介紹
- 中文名：子宮肥大症
- 外文名：hypertrophy of uterus
- 科室：婦科
正常生理變化,病因,診斷,宮頸肥大的主要症狀及危害,治療措施,子宮肥大與宮頸肥大的區別,預防,
正常生理變化
女性胎兒離開母體後，子宮和子宮黏膜有一定程度的發育，幼年期早期，子宮位於腹腔內，接近骨盆上緣，子宮體積很小，子宮頸較長約占子宮全長的2/3，子宮的肌層也很薄，其整體仍處於幼稚狀態；7歲以後，子宮逐步向骨盆下降。從青春期開始，子宮體明顯增大，由於卵巢的發育，產生性激素，使子宮內膜發生周期性變化，這種變化表現為周期性的子宮黏膜的脫落與修復，於是月經開始來潮。到了性成熟期，也就是女性18歲以後，子宮發育成熟，外形如倒梨形，上部較寬為宮體，下部狹窄呈圓柱形為子宮頸，宮體與宮頸的比例為2：1，子宮肌層也明顯增厚，最厚約0．8厘米。妊娠期間，宮頸血管增多，充血變軟呈紫藍色；腺體分泌增加，甚至黏稠的分泌物充滿宮頸管，堵塞宮頸口，成為防止細菌侵入官腔的一道屏障。妊娠以後，子宮隨著胎兒的生長發育而逐漸增大，子宮內血管增多。擴大後的子宮變軟，子宮似圓球形並有囊性感；妊娠3個月後子宮又變為橢圓形，同時肌層也明顯增厚，重量也明顯增加，足月妊娠子宮的重量為非妊娠子宮的20一25倍(正常子宮約40克)。分娩後子宮驟然縮小，6-8周后子宮恢復到正常大小，子宮頸也由產前的充血、水腫，逐漸恢復原形。初產婦的宮頸外El失去原形而變為橫裂形。進入更年期後，突出表現為月經的紊亂，經常閉經，最後絕經，絕經期子宮和子宮頸萎縮，這時子宮內膜也再不會發生周期性變化，因此月經也就停止了。
病因
（一）多產婦慢性子宮復舊不全：多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。
（四）盆腔瘀血，引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。
（五）子宮肌層血管硬化：原發性子宮血管病變等。
診斷
多產婦，月經地多而子宮一致性增大，子宮內膜正常或增厚，個別呈息肉狀，但病理檢查多數正常，少數顯示增生，則可診斷為子宮肥大症。應注意與子宮肌瘤鑑別，尤其肌核為單一壁間或黏膜下者，其宮體均勻增大時，往往不易與子宮肥大症鑑別，通過診刮探查宮腔及B超檢查可協助診斷。但仍有少數病例上有在剖腹探查時方能確診。
此外，還應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑑別。子宮肥大症(hypertrophy of uterus)，是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。 子宮肥大是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的增大。（一）大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm。（二）鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態：①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；②子宮肌層內膠原纖維增生，形成子宮纖維化；③肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。
宮頸肥大的主要症狀及危害
宮頸肥大的主要症狀
1．典型的臨床表現：
主要症狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性；重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交後出血。輕者可無全身症狀，當炎症沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經等，每於排便、性交時加重。此外，黏稠膿性的白帶不利於精於穿過，也可引起不孕。
2．婦科檢查：急性炎症可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
3．宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4．病情較重者，可做官頸活檢以明確診斷。5．宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑑別，後者組織較硬、脆、易出血，必須依靠做官頸刮片找癌細胞，必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進行鑑別。
肥大的宮頸表面由於損傷或炎症刺激也可以出現鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當炎症經過治療後，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復為光滑狀。但是，增生的結締組織並不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀，有時甚至可增大1--2倍以上。
宮頸肥大的危害
宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由於病原體感染宮頸黏膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒，建議你到醫院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據檢查結果，對症治療。必要時做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴重的宮頸炎，可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導致不孕不育。
懷孕以後由於激素的改變可能比較難以判斷是否仍然有宮頸肥大，嚴重的宮頸肥大可影響分娩。孕婦如果孕期血小板繼續下降應當接受治療，如果保持在一定水平，可觀察。
治療措施
中醫沒有子宮肥大症的病名，根據其月經情況的表現，可以將本病歸屬於中醫的月經過多、月經先期、經期延長等病的範疇。中醫認為，本病的發生主要與氣虛或血熱有關。西醫認為一般子宮肥大等情況多考慮保守的物理治療或是leep刀的微創手術;雄激素治療可減小流血量。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的黏膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用嬌妍女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起子宮肥大。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位，所以容易造成子宮肥大。
子宮肥大與宮頸肥大的區別
宮頸肥大是指子宮頸，子宮肥大是整個子宮,區別很大.
預防
由於發病原因是多方面的，有些可以預防其發生，如做好計畫生育，預防產後感染，產後子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。用pH4女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能.注意產後適當俯臥或膝胸臥位及產後運動，以防子宮後倒，減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調，避免雌激素的持續刺激等。
