妊娠合併沙眼衣原體感染

拼音

rèn shēn hé bìng shā yǎn yī yuán tǐ gǎn rǎn

疾病分類

疾病概述

泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認為性傳播疾病，是國家衛生部要求嚴格控制的性傳播疾病之一。孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有：開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發現孕婦有上述某項危險時，應及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發生胎膜早破危險。若發生在妊娠早期，容易發生流產。一旦在孕婦宮頸檢出衣原體，應及時用藥。

疾病描述

泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認為性傳播疾病，是國家衛生部要求嚴格控制的性傳播疾病之一。沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染最常見的病原體。

症狀體徵

多數是男性首先感染衣原體，表現為非淋菌性尿道炎，通過性交傳給女性。潛伏期為7-12日，表現為宮頸管炎、陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原體生殖道感染的孕婦並不少見，國內資料報導，套用衣原體單克隆免疫螢光直接塗片法檢測宮頸衣原體陽性率為16．92%。孕婦患宮頸炎、子宮附屬檔案炎，經治療效果不佳時，應想到可能是衣原體感染所致。

疾病病因

孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有：開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發現孕婦有上述某項危險時，應及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發生胎膜早破危險。若發生在妊娠早期，容易發生流產。

診斷檢查

1956年培養衣原體成功，20世紀80年代單克隆抗體問世，為診斷衣原體感染提供了簡易快速的檢測方法，隨後出現的CT 核酸探針、PCR技術對診斷衣原體感染具有高度敏感性和特異性。具體方法有：①雞胚卵黃囊接種分離衣原體；②細胞培養分離衣原體；③衣原體抗原檢測法：有直接免疫螢光法(最常用)、酶免法、免疫斑點法、PCR技術等；④衣原體抗體檢測法：測血清衣原體IgG．IgM等。

治療方案

一旦在孕婦宮頸檢出衣原體，應及時用藥。紅黴素O．5g，每6小時一次口服，連用7日，或0．25g，每6小時一次連用14日，對宮頸衣原體轉陰效果顯著，也是預防新生兒衣原體感染的有效手段。對有衣原體感染危險的新生兒，至少應住院一周，證明有無衣原體感染。若診斷為衣原體結膜炎，可用1%硝酸銀液滴眼，效果雖佳，但不能預防衣原體肺炎的發生。口服紅黴素：50mg/kg，分4次口服，連用14日，能夠預防衣原體肺炎的發生。

預後及預防

孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有：開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發現孕婦有上述某項危險時，應及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發生胎膜早破危險。若發生在妊娠早期，容易發生流產。應積極避免感染。