多源性房性心動過速

病因

1.成年人最常見的病因如下

（1）慢性阻塞性肺疾病 占所有病例的60%～85%。其中以慢性肺源性心臟病最常見。

（2）心力衰竭 MAT患者常伴有心力衰竭，可高達13%～32%。心力衰竭的缺氧和血中腎上腺素水平高。可能促發MAT。

（3）洋地黃中毒 尤其是肺源性心臟病伴洋地黃中毒者更易發生MAT，並常伴有不同程度的房室傳導阻滯。

（4）外科手術 特別是伴有嚴重併發症的有外科手術史者。

（5）少見的病因 如低血鉀、肺栓塞、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、敗血症、糖尿病、二尖瓣脫垂等感染、代謝紊亂或服氨茶鹼可加重病情。

2.兒童常見病因

（1）心臟傳導系統發育未成熟 新生兒出生後，心臟的傳導系統尚有一個繼續發育成熟的過程。在此過程中，解剖組織學和病理生理學的改變容易導致嬰兒心律失常和猝死。

（2）病毒性心肌炎 新生兒期感染柯薩奇病毒後可能產生輕微和可逆的心臟病變，可導致心律失常。

（3）兒童多源性房性心動過速的基礎心臟病可為各種先天性心臟病、心肌病、風濕病等。

1.成年患者

大多發生在65歲以上的老年人，常伴原發病，主要表現為心率增快，多在100次/分鐘以上。MAT的發作可持續數分鐘、數小時、數天，甚至數月，但常持續至2周內停止，或變為竇性心律或變為心房顫動、心房撲動，經常反覆。有時心電圖顯示心房顫動或心房撲動交替出現。

2.兒童患者

臨床特點與成人患者不盡相同：

（1）發病年齡小：月齡大多在7個月以下。

（2）大多數患兒同時合併呼吸道感染。

（3）在伴隨疾病控制後一般情況好，無心力衰竭發生。

（4）MAT多為持續性：持續時間較長。但多數能在1～4個月內自行消失。

（5）心電圖顯示除MAT外多數有短暫的心房撲動，而心房顫動發生甚少。

（6）抗心律失常藥物療效不明顯。

（7）預後好：病死率很低。

（8）患兒的症狀以呼吸道感染症狀為主，如咳嗽、氣急、鼻煽、煩躁、呻吟、面色蒼白。其他症狀有嘔吐、驚跳、暈厥等。體檢：有明顯的心律不齊、心音低鈍、肺部囉音等。

1.成人多源性房性心動過速心電圖特點

（1）在同一導聯上有3種或3種以上不同形態的P′波，P′波清楚可見。沒有一種P′波被認為是主要的，即無主導起搏點。

（2）P′-P′間期有等電位線，P′-P′間期、R-R間期完全不等。

（3）P′-R間期不等、多變。

（4）心房率為100～250次/分鐘，一般在160次/分鐘以上，偶有低於100次/分鐘者。

（5）常伴有較明顯的房室傳導阻滯。故心室率亦較慢。