垂體前葉功能減退症

病因

1.垂體及其附近腫瘤壓迫或浸潤

包括垂體瘤、鞍旁或鞍上腫瘤或惡性腫瘤轉移、浸潤等。

2.垂體缺血性壞死

最常見的是產後大出血（Sheehan綜合徵）。其他還包括糖尿病血管病變、動脈粥樣硬化、子癇、顳動脈炎等。

3.垂體手術、創傷，放射性損傷或垂體卒中

4.各種顱內感染或炎症引起垂體破壞

6.其他

包括代謝紊亂（慢性腎衰可出現GnRH和TSH分泌低下）、結節病、肉芽腫等。

1.垂體前葉激素分泌不足

致相應靶腺功能減退的一系列症狀、體徵，其嚴重程度與激素缺乏程度相關。一般認為，垂體前葉激素不足常先出現GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出現較晚。

（1）生長激素分泌不足 成人無明顯表現，部分患者可出現空腹血糖低、骨折修復減慢，兒童GH缺乏則出現生長遲緩或停滯。

（2）促性腺激素分泌不足 性慾減退。女性患者月經稀少或閉經，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮；男性患者鬍鬚稀少，陰毛、腋毛脫落，陽痿，睪丸變小、變軟，肌肉無力，生殖器萎縮。兒童則出現性發育障礙。

（3）促甲狀腺激素分泌不足 怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚乾燥、聲啞、毛髮稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現高脂血症和胡蘿蔔素血症，但不如原發甲減明顯。兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落後、智力障礙。

（4）促腎上腺皮質激素分泌不足 食慾減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現低血壓、低血糖、低血鈉的症狀，嚴重者可出現噁心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。

（5）其他 垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現產後無乳。

2.由垂體腫瘤引起者

除出現上述表現外，還有垂體瘤向四周壓迫出現的症狀、體徵及垂體瘤本身的臨床表現。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復視、失明等，部分病人還可出現腦脊液鼻漏、尿崩症。GH瘤可出現肢端肥大症的一系列表現等。

1.垂體分泌激素水平低下

包括GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH等。

2.靶腺激素水平低下

包括甲狀腺激素、性激素及腎上腺皮質激素。

3.下丘腦釋放激素興奮試驗

用於判斷病變是在下丘腦還是在垂體本身，如GnRH（LHRH）興奮試驗，TRH興奮試驗、CRH興奮試驗。一般來說，下丘腦病變上述各試驗可出現延遲反應（連續刺激3d後有反應），而垂體本身病變始終不反應。